麻醉过程中高血压的处理

wayne1983

回复 1# 张洪松


    你们太狠了！诱导用顺阿15mg  气管插管计量是0.15mg  62公斤能用这么多？挣钱不要良心了！！

wyx267

这种病人麻醉诱导时可以静脉给100毫克的利多卡因，循环确实会更加的稳定，

入室血压203/102，心率63,咪唑2毫克后血压182/92，补液后常规诱导芬太尼0.3毫克，顺阿15毫克，依托咪酯16毫克，地米10毫克，诱导后血压120/60,一分钟后血压96/43,插管后血压100/50左右，心率49，给麻黄碱3毫克，阿托品0.5毫克手后血压突然又上升到201/99。乌拉地尔5毫克，两分钟后血压下降不明显，184/92,又开2%七氟烷，十分钟后血压降至123/67，术中一直维持在120/60左右。

从楼主的叙述看，芬太尼的剂量0.25毫克就可以了。按照0.004毫克来诱导的。顺阿曲库铵可以给到12毫克。按照0.2毫克来计算，依托咪酯对于循环的波动较丙泊酚来说影响小，但对于高血压的病人较无高血压的病人来说，影响还是蛮大的，该病人按照高血压分级应属于三级，依托咪酯的量可以减少到10毫克，缓慢静脉给予。诱导后可以预见性的给予6毫克的麻黄碱，或者1-1.5毫克的多巴胺，提前处理药物导致的循环血压降低，我们在平常的工作中应该能够观察到，高血压的病人在麻醉诱导后出现低血压，所以预处理是有一定的依据的。阿托品在高血压病人的处理中经常会出现，心率没有多大的变化，血压上去了的现象。这与阿托品的药物效应是相关的，所以现在的麻醉术前用药中就强调高血压患者术前减量阿托品的给予，或者更换成长托宁或者是东莨菪碱。就是要减少阿托品的这一不良效果。那么的术中出现患者心动过缓的时候，阿托品还要不要给呢？答案是肯定的，需要给，只是给的剂量要掌控好，我一般早期给予0.3毫克就可以了，不需要强求把50次的心率提到90次，升高到70就可以了。一点见解。

cheng2007

我们医院也是
病人来了就开就怕病人跑了
还有对于高血压的病人我们建议临床医生用654-2或长托宁，但没人理你，有的病人高血压我们较他准备不是应付我们等一天再开，就是含化心痛定再叫我们量血压。

cheng2007

高血压的病人你们常规一日几次血压，我们只看到今天早晨的血压，没看到昨天下午及晚上的呢？

myjvictor

感觉在做过山车。患者有高血压，诱导应该小剂量分次给药，血压不要骤降。短时间内大量给药，导致插管后心率49次，这个心率还可以，应该观察一会再决定是否处理。心率慢可以小剂量用阿托品，效果不明显再给，一次给的太多，而且麻黄素不给。手以防心脑血管事件发生。术开始时要加深麻醉，以防血压骤升，高血压患者要尽量平稳，