一例酒后饱胃患者的全麻处理

50538042 · 发表于 2011-8-21 22:04:45

胃肠减压--是必须的
快速诱导插管----也是必须的

luodayou314159 · 发表于 2011-8-21 22:24:37

我更欣赏xingfeng123战友的方法，“不封堵导管，万一呕吐，权当引流，然后面罩压倒弹簧管诱导插管”，漏气可用湿纱布赌塞、助手帮忙等办法尽量解决。
国外对饱胃的原则是预防性的用抗酸药、胃动力药，快速诱导（并环状软骨加压）气管插管，不主张面罩人工通气，《麻省总医院临床麻醉手册》等诸多书籍均有详细介绍。
环状软骨加压可减少胃内容物被动反流所致的危险，但禁用于主动呕吐的病人，因为压力较高可引起食管损伤。充气的套囊损伤食管我觉得没那么可怕，倒是封堵导管，万一发生主动呕吐，食管内瞬间的高压力不能快速释放，损伤的可能性也许还稍大一点。
有战友担心“如果喝了胶浆后如果直接呕吐怎么办？”，此时气管内没有被麻醉，气管反射还是灵敏的，咳嗽能力也是正常的，我觉得不需要太害怕，真要是吐了，胃内物减少了反而可能是好事嘛。
必须临床医生先做胃肠减压这个说法我觉得有争议，外伤重病人很多时候是入院就直接入手术室，如果是血在喷的病人还能要求临床医生做了胃肠减压再来手术室啊？再说如果是休克处于代偿边缘的病人是不应胃肠减压的，如减压可立即失代偿。
至于饱胃病人考虑“慢诱导”，那是人为的延长“危险期”。不知有何优越？
欢迎批评指正！谢谢！

cbqjk999 · 发表于 2011-8-21 23:01:08

还是传统方法好，下胃管胃肠减压，用制酸药，表麻下插，确定导管在气道后气囊充气，静脉快速加深麻醉，术后清醒有吞咽后拔管

feidi1028 · 发表于 2011-8-23 00:44:27

回复 22# zhangwenqiang31

赞同楼主观点

feidi1028 · 发表于 2011-8-23 00:46:31

楼主的操作方法很新颖，值得借鉴

阿瀑 · 发表于 2011-9-13 22:22:31

我的问题是，这种病人能不能侧卧位完成完成插管，即使有呕吐可以及时吸引。？？

黑哥 · 发表于 2011-9-15 16:56:25

有新意，但是并不可取的。胃肠减压，快速诱导插管，环状软骨压迫防止反流误吸。

liuluxiaolu · 发表于 2018-5-10 21:43:25

在做中级的题，有的题目减少饱胃病人采用慢诱导是不是错的？

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