什么原因使心率那么快？

daizhiguang · 发表于 2011-8-22 14:08:24

昨晚值班遇到一例急症剖宫产。心电图正常，血常规正常。做的是腰硬联合，2‘3间隙，向上直管4厘米，布比卡因注射液等比重5MG，0.596%罗哌卡因3ML，平面在胸6以下。在小孩拿出后，产妇生命体征一切正常，心率80次|分血压110|65MMHG，窦性心率。产科医生宫壁注射缩宫素10U，20U配5%葡萄糖500ML，产妇立即感觉胸闷，气喘，胸痛（好像是剑突处）子宫缩收痛，精神极度疲劳，寒战发抖厉害。同时产妇呕吐两口米饭。血压没有变化100—120|55-65MMHG.心率立即飙到160-170.窦性心率。到此时输液晶体400ML。处理，头低脚高15度左侧15度，换掉那瓶有缩宫素的葡萄糖，静注地塞米松20MG，654-2 5MG。没有找到氨茶碱，曲马多静注50MG,寒战好转。其他没有多大改善，再静注艾施咯尔50MG ，心率才开始下降到140，再静注艾施咯尔30MG，心率下降到120.再用后来30分钟心率一直再120-130.直到手术完毕没有再下降。（一个人真是忙不过来啊！

1 是什么原因导致出现这种情况
2 处理有什么不足？你会怎么处理？
3 剖宫产适用缩宫素是否合理？需要怎么用？出现副作用应该怎样处理？

hutaishan · 发表于 2011-8-22 15:06:14

此病人是否有轻微的羊水栓塞，当然不能排除缩宫素的负作用引起，它有收缩支气管的作用，过敏反应不能排除能对症处理就可了，但要防止羊水栓塞的加重，缩宫素的用法应该可这样用的，我们这儿与你们差不多，

杨宇焦 · 发表于 2011-8-22 15:41:26

产妇是否有气管炎，哮喘病史，有地话，能避免用缩宫素吗？我们这儿的缩宫素也这样用。但没有遇到过。这样的情况也只能对症处理啊。手控给氧，地米，力月西，氨茶碱。寒战不能解决就用司可林

qupeihui1234 · 发表于 2011-8-23 11:07:05

问3楼：寒战不能解决就用司可林
在没插管的情况下，应该不行吧

涞源 · 发表于 2011-8-23 11:41:12

最大可能还是静滴缩宫素的原因。

你我之缘 · 发表于 2011-8-23 14:04:05

可能还是缩宫至素的原因。

yiran · 发表于 2011-8-24 19:14:28

有可能是缩宫素的副作用，当然也不能排除羊水栓塞

zzz123 · 发表于 2011-8-24 19:41:01

麻醉平面是否过高？缩宫素量是否过大？

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