阑尾炎麻醉的困扰

yiran · 发表于 2011-8-24 21:36:23

各位同仁：
大家好，问大家一个问题，通常大家阑尾炎都打什么麻醉？
我打硬膜外通常打T12-L1或T11-12效果都还可以，平面都到T6，可手术医生总是说紧，最后我换成腰麻L2-3重比重的每次布比都给的最大量15毫克，平面也在T6左右，可手术医生还是说紧，我都不知道怎么办了，他说用以前那种腰麻针打，可我没打过，那种和我们这种腰麻包到底有什么区别啊？

zhb138 · 发表于 2011-8-24 21:44:03

阑尾我们只打腰麻，不打硬膜外，除非估计难做的，不要管他们了，是自己要开的口子小吧，所以才感觉紧，年轻人的话多给点，老年人本身就很松了给的少点

ynbshgl · 发表于 2011-8-24 21:47:04

我都是硬膜外T11~12间隙，向上置管3~5cm，利多卡因或者罗哌卡因，因人而异。平面确定后就先给点杜氟之类的辅助药，效果都很好，牵拉反应常见，不过都不重。腰麻不喜欢用，主要是医生不能保证手术时间，一旦做不下来就麻烦了，而且责任会变成我们麻醉医生的。

晴天郁露 · 发表于 2011-8-24 21:49:44

我一般T12~L1置个硬外管，然后L2~3打个腰麻就行了！平面尽量高些，大概控制在T6，术中的牵拉反应就没那么明显了！再根据手术情况硬外给药！

戮流 · 发表于 2011-8-24 21:49:55

硬膜外T12L1

阿龙 · 发表于 2011-8-24 22:24:03

我们也是T12L1硬膜外，一般用L+B，也用罗哌卡因

diancang9 · 发表于 2011-8-24 22:31:42

阑尾我们一般都是硬膜外，打T11-12，T12-L1，在手术开始的时候给点辅助药，效果很好的，一般没有什么硕肌肉紧的，偶尔手术不好做，口子开的太小，或许会觉得紧，不用去理。

kofer · 发表于 2011-8-25 00:03:28

上面的说法都有做过，但是效果没有确定哪个更好

zhouyuanjun2009 · 发表于 2011-8-25 10:17:02

硬膜外和腰硬联合效果都好。

圣手人心 · 发表于 2011-8-25 16:40:20

做阑尾我以前经常硬膜外麻醉，穿刺点T12-L1,利多卡因实验剂量后，给予利多+布比卡因混合液6-8ml，麻醉效果挺好的，后来做CSEA，一般效果都挺不错的，也有低年资医师做硬膜外麻醉，医生老说腹肌紧，我观察了一下，发现他们的间隙偏低了1个节段，后来改了，效果非常好。只做了一个越南的女孩，汉语言研究生，刚来的，由于交流不畅，就直接用地全麻了

yuhbyuhb · 发表于 2011-8-25 17:09:09

我们都是和你一样的做法，连硬T12-L1.也经常反映有点紧，通常懒得理，要么就改全麻，

曹杏生 · 发表于 2011-8-25 18:17:59

说紧的话，我加点力芬，再不行直接改全麻了。

yiran · 发表于 2011-8-25 18:46:04

我觉得效果都挺好，可手术就是一直叫紧，真是头疼，他说以前那种腰麻针打了效果好些，可我们哪用过啊

沉默的羔羊 · 发表于 2011-8-25 19:04:39

现在做腰硬联合用的是套管针，腰麻穿刺针比较细；所谓的原来的腰麻针就是七号穿刺针！

xuhongbao96999 · 发表于 2011-8-26 21:58:31

估计是你们的外科大夫技术太差了吧，我的同事采用小切口阑尾切除术，两公分的小口，再来个皮内缝合，很漂亮的就完成手术。不管是硬膜外还是腰硬联合麻醉肌松效果都是很不错的。

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