求胃穿孔的病人什么麻醉方法

393065517 · 发表于 2011-8-24 22:20:26

本帖最后由 393065517 于 2011-8-24 22:28 编辑

胃穿孔的病人用什么麻醉方法？病人50多岁。用全麻好还是用硬膜外好啊？急急急！！！！！！

yinyilei · 发表于 2011-8-25 02:24:56

我们以前都是打硬膜外麻醉但是现在全部是全身麻醉，比较还是全身麻醉相对安全便于管理，再说病人往往需要静脉营养需要做中心静脉穿刺，全身麻醉还是较好。

利多卡因1975 · 发表于 2011-8-25 10:05:57

硬膜外麻醉就能满足要求

yiran · 发表于 2011-8-25 18:43:42

硬膜外效果好了都可以满足手术要求，但全麻插管相对来说好管理些，近年来也都采用全麻插管，都方便

hisue79 · 发表于 2011-8-25 19:05:26

胃穿孔手术，如果有条件的话当然是全麻插管舒服啦，肌松又好，病人也不会出现牵拉反射，但在基层医院，还是以连续硬外为主，选T8-9穿刺，注意麻药浓度及用量，麻面不要超过T4为宜，进腹时适当添加些镇静药，可以减轻牵拉反射。

圣手人心 · 发表于 2011-8-27 17:19:53

我以前在基层医院也是做硬膜外麻醉，完全能够满足手术需求，记得还做过一个81岁的老年患者。现在我觉得这样的病人硬膜外和全麻都是可以选择的方法，如果是硬膜外复合全麻，效果更好，还可以术后PCEA，总之，选自己最熟悉的麻醉方法，没有说胃穿孔哪种麻醉方法是绝对好的！

shichenhui787 · 发表于 2011-8-29 15:43:13

全麻为好。硬外平面较高，考虑会对循环有较大影响，建议单纯全麻。

mzyinlijun · 发表于 2011-8-29 16:02:43

不用想了，直接全麻。

mstl · 发表于 2011-8-29 23:31:51

根据你院的条件,全麻或硬卧都可以.

zxq181225 · 发表于 2011-8-30 00:12:39

根据自己习惯选择，硬膜外或全麻都可以。

ynbshgl · 发表于 2011-8-30 14:07:04

基层的话，硬膜外就可以了，如果有条件，最好是全麻，省很多麻烦。

xiaozhang · 发表于 2011-8-30 15:18:22

看看患者的条件和可能的手术方式。简单修补的话连硬就可以了吧。要是切除还是全麻吧。在一个每个医院的习惯不一样。你们一般都选择什么方法呀？

guguzhu · 发表于 2011-8-30 17:08:31

以病人情况来看，全麻和硬膜外都可以，一般考虑病人的舒适度和手术过程中有可能改变手术方式，我们还是选择全麻的，还可以中心静脉置管，以便于术后胃肠外营养。

henyiyi · 发表于 2011-8-31 13:56:51

当然是全身麻醉了

龙舟 · 发表于 2011-8-31 17:29:52

这病人年纪不大，如果一般情况好，单纯行胃修补术的话硬外麻醉T7--8就可以了，测出平面后静脉给半剂氟芬合剂，如果行次全切除的话，有时硬外加静脉麻效果也不错，硬外麻醉个体差异很大的，不行硬外加全麻，这样术后镇痛好些。一般来说，硬外镇痛效果比静脉镇痛要好很多。注意病人禁食时间、电解质情况、出入容量等问题，要与坏死性胰腺炎鉴别，有些二百五外科医生会搞错的。

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