疑惑的阑尾炎术中呼吸困难、寒颤一例

仁心

回复  爱你没商量


    1.手抖应时氟哌啶的副作用
    2.呼吸困难与血压下降和病人精神紧张有没有关系 ...
阿龙 发表于 2011-8-31 21:43

                               
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    放全麻后，术毕恢复好，但又诉现呼吸困难，手抖一样

仁心

感觉可能是平面高了吧.还有就是连硬效果不错,只是感觉呼吸困难,可继续观察手术,不用改全麻吧.
llxtiger 发表于 2011-9-1 15:07

                               
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    麻醉平面T10,麻醉平面高的话就不会出现牵拉反应了，也不会加用氟芬了啊

sunboy2008

1.麻醉平面太低。
2.病人紧张致使抖动，呼吸困难。如果麻醉平面高引起的呼吸困难，则血氧饱和度应下降。
3.手术中可使用少量的异丙芬，使病人睡着而完成手术。无需全麻。

xiaocainiao

呼吸困难
有可能平面过高
测品面没？
局麻药用了可能有像寒战样的
手抖得厉害
经常遇到

lixiuzhi

麻醉平面到T10肯定是不够的，ropi.浓度再小一点，容量大一点，应该更以利于平面扩散。术中出现的情况考虑是氟哌利多的锥体外系反应，

qsj2008

“患者带液体入手术室，输液药物为七叶皂苷，手术室内没有换液体。”七叶皂苷是中成注射液，过敏性休克发生率极高。呼吸困难也许与该使用液体有关。

yfemjq

考虑病人精神紧张和麻醉后出现的寒颤反应，但楼主在T11/12穿刺，给予ROP12ML的情况下的平面只到T10就有点值得怀疑了，除非硬外管不在位置，如果麻醉平面足够，给予丙泊酚镇静应该可以完成手术，不过要注意呼吸抑制。

老鹰1

从LZ主诉情况来看，可能出现以下情况：
1、患者术前即已出现中毒性休克表现，只不过是代偿期而已，没有注意；
2、患者麻醉后出现血压降低，不能说肯定就是麻醉平面过高，因为相对一个中毒性休克病人而言，平面只要有，就可能出现血容量的急性不足；
3、患者书中出现寒战，包括呼吸困难，很可能是“输液反应”（我们不能保证操作过程当中没有污染，或者药物本身制作过程当中掺杂致热源的可能）。
但是为什么没有出现典型的发热表现呢？我分析可能是以下原因：
1、术前已经应用氟哌利多；
2、手术室温度是否过低、（我院就很低）；
3、患者是否存在癔病。

mazuiko

阑尾手术 麻醉平面需要到T6， 估计该患者是本体感觉被阻滞，诉有压迫感样的呼吸困难，又不存在呼吸系统疾病和麻面不过高T2当然不会出现缺氧而SPO2下降。寒战是EA的常见并发症，特别是阑尾手术患者毒素吸收，发生率更高。该患者又压迫感样的呼吸困难而紧张害怕。手抖而无冷感，就是这些原因，改全麻没有必要，估计你是 12ML药是一次用完，出现麻面扩散快，水电解质混乱，血压下降，本体感觉被阻滞，而压迫感样的呼吸困难，其实没有什么的，给病人解释沟通，消除他的紧张，观察下他胸廓起伏状况，用点镇静药就行，本患者使用0.5-1mg布托啡诺较好，既可以控制寒战还可以轻度镇静而入睡。

沙杨

1寒战：紧张,青壮年对感染中毒反应强烈都有可能，氟哌利多？不能说没有，但其实很鲜有。
2穿刺点T11_12，试探量2%利多5ML，追加量12ML（虽然不是一次给的，但量也不小了），平面在T10，5分钟后，就开始手术，罗湃起效时间要10-分钟吧，是否有点仓促？切皮不痛，肌松如何？后面的平面不得而知，BP有掉86/50(麻黄素一次给15mg，分次给会不会好点？），手颤测准了没？（硬外效果不好加静脉强化反而会起反作用），血氧一直是好的，病人说气紧时，因再次测平面，就好啦
3为何要改全麻呢？血氧是好的，BP用了麻黄素也好了-----？能说说您当时的考虑吗？
4癔症：也不多见，而以女性为多，我认为不用考虑吧
：我以为是A麻醉效果不好，病人紧张所致。B麻醉平面后来扩的太高。因为这两个原因比较常见，较氟哌利多引起的锥体外系，较芬太尼引起的胸壁紧张（剂量不大，还是滴壶滴的，即便是时间会这么长吗？），癔症等
请各位海涵，我一菜鸟，只抛砖引玉，说的不对请指正，谢谢！