窦缓患者与阿托品实验

dawusheng

窦缓的知识，学习了，以后在碰到这种患者就知道怎么处理了

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心脏临时起搏器的适应症：

1、急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停搏或窦房阻滞）、二或三度房室阻滞。
2、心脏外科围手术期的房室阻滞、窦缓、房颤似的长RR间期等。
3、药物所致心动过缓。4、心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。
5、电解质紊乱引起的心动过缓。
6、具有永久起搏器指征但因感染、身体条件或其他原因暂不能实施者。
7、需要更换永久起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。
8、无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或者电复律的室上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。

保护性的临时起搏主要是处于外科手术的需要。鉴于临时起搏术的易操作性和安全性，一般而言，如果患者有窦性心动过缓（包括间歇性的）、房室阻滞（包括间歇性的）、无症状的双束支或三束支阻滞、迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征、快--慢综合症而需药物控制心动过速等情况均倾向于进行保护性临时起搏。



再抛一问题。下临时起搏器的第3条适应症中.都哪些药物可以引起心动过缓呢？



我见过有患者因使用倍他乐克治疗心动过速而导致的窦缓，外科在术前给他安装了临时起搏器，我本认为这属于药物治疗不当，应调整用药量或用药类型来处理，不至于安临时起搏器，但你提到的适应症有这条，我就有些疑问了，应该安还是不该安呢？

xiaozhang

3、药物所致心动过缓。主要是指治疗药物中毒引起的心律失常。单存药物治疗的反应当然先要通过调整剂量等来处理。