惊险一幕！！！术中误推"肾上腺素"抢救一例

我让你不痛 · 发表于 2011-9-6 18:49:47

今天上午做了一台全麻，鼻骨骨折的加做鼻中隔矫正。女学生22岁，术前检查无异常，无不良病史。入室紧张。监测，血压120,70 心率120次左右，素口干，考虑是术前药1毫克的阿托品所致。诱导芬太尼0.2毫克，依托咪酯脂肪乳20毫克，琥珀胆碱0.1 依次静推。历时约2分钟，心率105次左右血压正常，此时发现患者前胸颈部有浅红色红斑，考虑药物过敏，随助手推10毫克地塞米松。用琥珀胆碱后月不到2分钟插管。顺利。充气管套囊，准备听诊呼吸音，此时心率开始飙升140 ，，，，150，，，，，我观察中考虑是插管应激反应。继续升160，，，170，，，，，血压180/140. 突然感到很有可能是误注了肾上腺素了，急招来助手询问，查看安瓶地区哦是地塞米松啊。心率180，，，，190，，，，，。紧急给10毫克硝酸甘油加入盐水快速静滴。测血压监护仪充气中，血压140/105 急停硝酸甘油，换盐水静滴。脉率波形已经不太清楚了，把脉细速。监护仪显示脉率220左右。我想此时应该是有室颤之类的情况发生了，患者已有青紫表现，脉搏氧99. 考虑心脏已无射血功能了。此过程大约持续有3分钟多。后心率逐渐回落190，，，，180，，，，，此时才想到听诊心脏，律齐。心率继续回落170，，，160，，，血压100/50 快速补液。密切观察。过了5分钟左右，回到正常水平。开始手术，术中顺利心率105次左右，血压80/50左右。手术历时20分钟左右，术毕拔管，对答切题。观察15分钟无异常送回病房。后回访无异常。
那短短的3分多钟，发生的太快了，我也想用艾司洛尔，也想把心电图监上，也想娶把除颤仪拿来备用，可是一切都太快了。
我当时首先想到的是误注了肾上腺素，其次想是过敏，再就是考虑患者本身有什么心脏的隐匿疾患。
青大家帮忙分析啊！

我让你不痛 · 发表于 2011-9-6 19:14:44

补充一下。电话咨询了上级医师，说让推写西地兰防治心衰，我想就3分钟左右不至于引起心衰啊，但还是在手术结束后给推了半支西地兰。他刚开始也说是诱导浅里，后来我详细的述说了病程，他也考虑是否是误注了副肾。还有我就是后悔没听听肺脏啊，，哎哎教训啊
大家帮忙分析下是什么原因呢是你你会怎么处理啊

p-s-q2003 · 发表于 2011-9-6 19:23:30

术前药1毫克的阿托品。诱导芬太尼0.2毫克，依托咪酯脂肪乳20毫克，琥珀胆碱0.1 依次静推。
鼻骨骨折，应该是外伤，还有没有复合其它组织损伤？外伤病人麻醉，禁用琥珀胆碱，应该用长效维库溴铵诱导插管，此例病人和用琥珀胆碱有关。

壹俩只 · 发表于 2011-9-6 19:50:21

抽药在注射器上贴个药物标签有那么难吗？
一个胶布上面用笔写那么简单事情却有那么多人做不到
就你们这样的执业态度如何取得同行的尊重
请不要犯那么低级的错误

woshiyisheng111 · 发表于 2011-9-6 20:08:18

太危险了，所以一定要查看清楚，反复查对

zhangjie9686 · 发表于 2011-9-6 20:25:10

三查七对要遵守教训呀

cqxdeer88 · 发表于 2011-9-6 20:39:06

要养成为习惯，抽药一定要贴标签，用药钱必须核对
麻醉切勿大意

cqdxcpine · 发表于 2011-9-6 20:53:06

:L有点夸张了。。。。还是贴上标签，推药前反复核查为妙啊。。。

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-6 21:07:20

你全麻诱导抽付肾干什么？你的教训也是我们的教训，以后给药一定要细心

圈圈 · 发表于 2011-9-6 21:25:24

我们以前发生过想抽地米误抽成麻黄碱的情况，不过没这么惊险。抽完药安瓿一定要再核对一遍。

紫罗兰 · 发表于 2011-9-6 22:38:10

我以前也犯过错，标签贴错了，后来上级发现了，之后无论抽什么药，都会再三核查，大家一定要警惕啊

云儿 · 发表于 2011-9-6 23:15:58

吸取教训，下不为例，病人的生命是宝贵的！

newln · 发表于 2011-9-6 23:50:02

你们抽药的时候没认真，仔细对一下的吗？这是人命哦。

气管插管 · 发表于 2011-9-7 00:05:05

麻烦以后把病例写好一点：无不良病史、素口干、随助手推10毫克地塞米松、查看安瓶地区哦是地塞米松啊、把脉细速、已有青紫表现，脉搏氧99. 考虑心脏已无射血功能了、也想把心电图监上，也想娶把除颤仪拿来备用、我当时首先想到的是误注了肾上腺素，其次想是过敏，再就是考虑患者本身有什么心脏的隐匿疾患。。。。。。不知所云，楼主思路不清，用词不当，错字连连，要我们分析什么？分析心动过速的原因吗？是不是误把肾上腺素当成地米用了，一查不就知道了吗！病人体重是多少？为什么术前要用那么多阿托品？病人血压正常，又是年轻人，为什么不用丙泊酚而用衣托咪酯？

我让你不痛 · 发表于 2011-9-7 18:46:51

查看了药瓶不是肾上腺素的确是地塞米松啊
今天和很多人讨论了下我翻看了诊断学和内科学，也看了使用的药品说明书，考虑很可能是室上速。
我发帖是想让大家帮我分析一下原因的不是让大家来指责我的。我再重申一遍没有推错药！！！

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