臂丛麻醉后第二天患者不能说话

皮皮.乔马 · 发表于 2011-9-9 23:10:37

我前一个值班遇到一病人,女,21岁,右手外伤,无名指小指离断伤.在臂丛麻醉下行断指再植术.手术时长12H;臂丛用1%利多+0.25%布比20ML,5.5H后追加一次,共追加两次.用杜冷丁-氟哌啶1/2U.术中止血带应用时间较长;患者一直较清醒,生命体征平稳;我们与她对话未发现病人说话有任何不正常;送回病房时也一切正常.但第二天中午手外科医生说病人不能讲话了.请问各位麻醉界的同仁,对此现象是何解释呢?

zwwsh · 发表于 2011-9-10 09:33:37

不能说话和麻醉有关系吗，有癔症没？

wudawu · 发表于 2011-9-10 09:43:26

病人不能讲话，考虑患者可能有合并症。

XIONGZHI · 发表于 2011-9-10 10:28:02

楼主，你亲自去看了病人，是否属实，21岁女性，出现严重创伤时，加上如果有癔病体制，很可能出现不说话的，我觉得找个人，做心理治疗。

cheng2007 · 发表于 2011-9-10 12:52:45

为什么不做头颅CT！手术时间、止血带实时这么长有没有栓子形成！有没有缺血再灌注埙伤！

yuxianmzk · 发表于 2011-9-10 13:18:59

先去看看病人，是什么症状，再下结论，
臂丛不知你如打的，术中又怎么再次加药？
有没有发生喉返神经被麻到呢？

diancang9 · 发表于 2011-9-10 14:38:30

有没有喉反神经损伤的可能。你先去看看病人再说。

wemychy · 发表于 2011-9-10 15:16:20

回复 3# wudawu

与麻醉无关

xuefeng2007 · 发表于 2011-9-10 16:41:01

要是麻醉的原因，术中或术后即刻就应该发现了。

yangpenboy · 发表于 2011-9-10 16:52:34

拍个CT最好，即使喉返神经阻滞，药效早过了

yiran · 发表于 2011-9-10 20:39:45

我觉得应该与麻醉无关吧，应该自己去亲自看看病人仔细问问病史看以前是否有癔症

皮皮.乔马 · 发表于 2011-9-13 22:39:59

非常感谢各位同仁的宝贵意见!麻醉是我自己打的,因手术时间长(12小时),而我布比卡因浓度不高,所以术中加了麻醉.病人只是自诉自己患"过敏性紫癜'已治愈;因术中和送回病房后病人说话和生命体征都正常,我也考虑是不是病人的心理因素.手外科医生说麻醉打到喉肌了,真是无语.我已将此病例报告上级医师,他考虑为局麻药的神经毒性.我也查了好多资料,心中仍有疑惑.CT没去查,这是一个疏忽.

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