郁闷的“阑尾炎”

cheng2007 · 发表于 2011-9-15 19:45:19

中秋节我夜班我们外科送一阑尾炎手术！
我们接进手术室行腰硬联合麻醉！
我刚打好他们主任来说右腹直肌探查切口行探查手术！我的天那？平面不好调呀！
怎么办推药！切口到肋弓！（牵拉反应）
进去宫外孕烦死啦

dragon奋斗 · 发表于 2011-9-15 20:00:21

你们那外科医生够水的！B超也不做一个就进手术室了。冒得啥好郁闷的，错不在你，只能怪那外科医生连个急腹症的最起码的诊断思路都有没有。

donggua2214 · 发表于 2011-9-15 20:31:57

你没想到改麻醉方法吗？
直接给他插管得了

xiaozhang · 发表于 2011-9-15 20:33:22

改全麻吧。否则平面不够患者很难配合。

fkyxb · 发表于 2011-9-15 20:54:19

宫外孕的话平面应该足够了

yiran · 发表于 2011-9-15 21:05:39

如果平面不够就直接改麻醉吗，或者静脉泵点药应该可以完成手术

冷冰雁 · 发表于 2011-9-15 21:32:51

我觉得应该问还手术医生，估计大概的手术时间，如果手术时间不是很长，可以在牵拉反应大的时候加用静脉麻醉。如果是手术时间会很长，我们就直接该全麻算了。

XIONGZHI · 发表于 2011-9-15 21:36:19

外科医师的诊断有时值得我们深思，但是我们一定要有思想准备，让自己有改麻醉的余地。

dcb · 发表于 2011-9-15 21:37:24

全麻管有时不好插，困难气道也烦人。

Belinda · 发表于 2011-9-15 21:50:16

个认为改用插管全麻较为安全，因急诊手术又涉及饱胃，手术探查牵拉反应大，若不插管发生返流误吸的风险较高

李波 · 发表于 2011-9-15 21:57:59

改全麻吧，安全第一

荆柯刺秦 · 发表于 2011-9-15 22:35:05

切口到肋弓也就是T8的位置，就按阑尾炎算，要想消除牵拉，你的平面也该达T6吧，要能达这一平面，切口延到肋弓问题也不大，实在不行
辅助点静脉也就可以了，况且打开后是宫外孕，操做主要在盆腔啦，有你的腰麻做底子还怕盆腔的牵拉吗？问题不在他们手术的变化而在你
麻醉平面调节的问题，还有急腹症你就应该考虑到他的不确定性。

阿龙 · 发表于 2011-9-15 22:39:07

看样子，术前访视还是很重要的，如能对病情有一个自己的判断就不会这么被动了

yinyilei · 发表于 2011-9-16 10:03:36

我同意术前访视病人，但是我们也不访视病人，但我们一定在入室后仔细询问病人病人病史，大夫的诊断是不可靠的，而且好多既往史和手术史他们根本就问不出，我是很有切身体验的，我一般根据情况和大夫沟通改麻醉方式。

cheng2007 · 发表于 2011-9-17 20:39:16

郁闷就在没有外科医生可问？问的时候麻醉已经好了！且病人诉“月经刚结束”（妇科医生说流产型宫外孕）

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