术中频发室早怎样处理？

现代丛林

“宫外孕”？失血量多少？入室血压多少？宫外孕至于几天没吃饭吗？只是感觉？实际禁食多少时间？腰硬联合是否合理？
广泛阻滞后血管扩张，导致血压下降应是室早的直接原因！
本人今天遇一剖宫产患者术前EKG正常 硬膜外麻醉后发生仰卧位低血压综合症，诉胸闷，头痛。血压116/65-降至77/43EKG显示频发房早。立即将床左倾，麻黄素6mgv。逐渐好转，血压纠正后，心率失常未再次发生。
看到那心电监护，也是一身冷汗！万一需要抢救，身边帮忙的人都没有，也没电话，没有师傅，也没有徒弟，汗颜哪！



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发表于 11 小时前 | 只看该作者
接纳会员捐助和开通金币充值功能的公告！
此病例为昨晚值班在择期手术室帮忙所见，虽然昨晚通宵手术，今天还是早早的挂在这里，欢迎大家讨论。。。谢 ...
大医有爱 发表于 2011-9-23 09:58

　　非常感谢楼主的辛勤工作，辛苦了！楼主所在医院抢救非常到位，迅速的插管判断－>动脉穿刺-> 血气->脑保护->CPR->超声监测->呼内指导溶栓->SICU，体现了强大的团队实力，也希望楼主能提供更详细的围术期相关资料。
　　曾参与抢救过一例骨科肺栓塞抢救病例，该病例为女性股骨骨折术中搬动体位时突发肺栓塞，提供两张现场资料图片：
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11 小时前
　　注意下各监测指标及波形，心率已下降，出现明显的传导阻滞，SPO2下降，从饱和度波形和有创血压波形可以看出心输出量不规则且较小，呼末CO2呈特征性地逐步下降。
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11 小时前
　　这个放置的食道超声，可以清楚地显示如楼主所说的“B超示左房空,右房饱满,三尖瓣中重度反流”

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好医生

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住院医师



好医生

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5#
发表于 10 小时前 | 只看该作者
祝贺抢救成功！各项处理措施都非常的到位，严重的肺栓塞来势非常的凶猛，尤其是这样的老年病人，脏器代偿和储备功能非常差，能够抢救过来真是很大的奇迹，我们去年也成功抢救一例剖宫产术中并发严重羊水栓塞，那紧张的场面可想而知，通过这个病例进一步又学习了很多知识，谢谢，你们辛苦了！

雨露心2011

吸氧，再次确认平面，密切观察心律，请会诊，阿托品0.2mg试验量观察

广信麻师

高平面，低血压，脑缺氧，心肌缺氧关键所在，还有布比的心脏毒性可能，但不大，还有病人本身异位妊娠，失血可能。

sunyanmin

容量不够，平面高了

shidawei

术前心电图正常   术中出现心律失常   缺血  缺氧    找原因  对因治疗

游牧者

记得《临床麻醉学》试题库里有道判断题，异位妊娠在监测血压平稳时可以选择腰麻。结果答案是错误的。也就是异位妊娠不主张腰麻。根据海恩法则也是应该不选腰麻的。该例可能是出现较快的循环波动所致，处理的关键是维持血压稳定，要选择扩容，必要给予血管活性药物。不知最后怎样消失的，胺碘酮用了没？