阑尾手术的麻醉方法选择及术中处理

lhh1976

我从事麻醉工作近十年，椐我了解以前手术医生局部麻醉就可以做手术，随着麻醉学的发展，现在已经很少人会接受这种麻醉方式；如果选择连续硬膜外阻滞，一般可选择T11-T12穿刺向上置管，平面达到T6，进腹前加点辅助药，术中一般牵拉反应不明显；如果选择蛛网膜下腔阻滞，除非加硬膜外用药，否则平面很难达到要求，请教各位同仁你是怎么做到的，比如麻醉穿刺点是多少，如何给药？术中如何管理？我们医院也开展腹腔镜手术，选择喉罩静脉全麻，效果不错！只是费用比较高，而且是单病种收费，搞不好要赔线的，各位同仁你又是怎么看的？谢谢！

xhxnmf

阑尾一般都是选择硬膜外麻醉，再静脉辅助用药应该没有问题的！选择喉罩静脉全麻对于小地方来说费用是增加了，同时现在又受到很多限制。
顺便问下楼主，你那儿喉罩卖价（也就是收病人）多少钱一个？

f-yangfan

您好，我们医院硬膜外麻醉使用较多，目前我们对于阑尾炎手术麻醉穿刺点一般为T12-L1或者L1-L2，药物容量为10-15ml（不包括试验量），这种麻醉方法效果还是比较好。对于你说所的脊髓麻醉，我们使用常常选择L2-L3穿刺点穿刺，使用重比重局麻药，例如布比卡因12.5-15mg，通过摇床调节麻醉平面，效果比硬膜外麻醉还理想。（据我在国外的麻醉学杂志所见，脊髓麻醉可以通过调节平面到T4水平，满足LC手术。）

wlzh

看来各位都是高手啊·
我来说说我们这做阑尾手术的具体方法
我一般都是腰硬联合麻醉
穿刺点是L2.L3间隙，同一穿刺点置管，给纯布比卡因2-2.5，基本上硬膜外用不上
术中牵拉反射有和没有十台手术一半一半吧~
一直没有很好的办法杜绝牵拉反射，有时候给芬太尼或杜冷丁效果还行
希望各位高手看到在下的回复
能给以纠正和正确的指导~

yiran

我们这里根据情况有时选择硬膜外，硬膜外就选11-12或12-1，效果都挺好，有时选择腰麻，就打2-3 ，用重比重药液，布比卡因15毫克效果都挺好的

lhh1976

回复 2# xhxnmf


    我们医院的喉罩价格有两种，比较便宜的300元左右，好点400元左右。