[讨论]判断硬膜外腔的新方法

wym17cn2004

　　当我打硬膜外麻醉时判断导管是否在硬膜外腔的办法是：

　　先在导管内注入1ML生理盐水再举高导管,这时候如果导管在硬膜外腔会由于负压的缘故而把生理盐水回吸进硬膜外腔；如果导管在蛛网膜下腔则由于正压反而会把生理盐水冲出导管；如果在其他地方导管内的生理盐水就不会有变化了！

　　这个方法教科书上好象还没有,但却可以绝对保证正确判定硬膜外导管的位置,你可以放心大胆的推麻醉药了!

　　大家可以试验一下！

天堂影子

好像现在的硬外包都有测负压的管了,不用直接用硬外导管

wym17cn2004

原帖由 天堂影子 于 2008-10-11 21:06 发表

                               
登录/注册后可看大图

好像现在的硬外包都有测负压的管了,不用直接用硬外导管

我说的是判断导管是否在硬膜外腔的办法，而不是穿刺针的位置！

凤栖昆仑

这是很老的方法老

ycdy1

原帖由 凤栖昆仑 于 2008-10-12 00:07 发表

                               
登录/注册后可看大图

这是很老的方法老

因为这是新青年论坛,面对大多数的实践,经验都需提高的同仁战友,你的老方法也许对他们来说是一笔宝贵的财富,欢迎你的专业见解和宝贵经验.

szdoctor-liu

是呀，老方法但对我们这些新青年麻醉医生可能是新知识，而且这些还像是lz自己发明创造的，值得表扬才对，在自己的工作中就是要多动脑子才行，呵呵，支持lz。

ycdy1

判断硬膜外腔的方法有:
一:阻力消失法
1黄韧带突破落空感法
2空气压缩法
3弹簧法
二:负压法
1悬滴法
2皮球法
3玻管法
4仪器法
三:正压法
1气泡外涌试验
2回流试验
3气泡运动试验
四其他方法
1导管置入法
2试验量法
3蒸馏水法
4提管法
本人经验上述方法都应掌握,综合应用,置管的成功率会更高,我的经历初始找突破感后遇到几例无突破感而打穿时,看负压,负压不明显时置管顺利否.到炉火纯青时,一看病人就知硬膜外针穿多少到硬膜外腔.不过这要多打,多想,多总结.

可怜的一个人

人人都会经历熟能生巧的过程，当然也存在个体差异的。

rabbit37c

楼主说的方法好象是行不通我是这样想的
如果你把导管拿起来哪怕你的管子不是负压也会因你管子所在的水平比你置管的地方高
所以会吸进去
不知道这解释是不是正确
但是我觉得这方法不对
我以前经常用.但后来有2次不成功
但现在已经做了多了凭手感能大致知道。

ycdy1

原帖由 rabbit37c 于 2008-10-16 20:39 发表

                               
登录/注册后可看大图

楼主说的方法好象是行不通我是这样想的
如果你把导管拿起来哪怕你的管子不是负压也会因你管子所在的水平比你置管的地方高
所以会吸进去
不知道这解释是不是正确
但是我觉得这方法不对
我以前经常用.但后来有2次 ...

我认为硬膜外腔的负压是瞬间负压,当硬膜外针到达硬膜外腔后,硬膜外变为正压,这一点气泡外涌试验可证明另外临床上使用的一些间接判断硬膜外腔的方法都不是特异性的,符合的指征越多成功的可能性越大,阻力消失法是临床上应用最多.也是最主要的方法之一.