全麻后血氧下降一例

245486827 · 发表于 2011-9-19 17:08:33

单重病例描述上看可能是管子插深了。

245486827 · 发表于 2011-9-19 17:09:42

或者体位改变使管子误入右主支气管

村头闲人 · 发表于 2011-9-20 12:05:04

插管后最先做的就是听两侧呼吸音，再固定。

dunjian123 · 发表于 2011-9-20 20:26:27

24cm本就有偏深的嫌疑，翻身后见双侧胸廓起伏可，不听！为什么？

小宋 · 发表于 2011-9-21 21:19:10

1.可能是翻身导管过深引起单肺通气的血氧下降。在插完管听双侧呼吸对称后固定导管，翻身后还要再次听诊，能确定导管位置是否变动。
  2. 建议俯卧位的患者在胶布上再用贴膜粘一道。
  3.有条件的话使用纤支镜再次定位。
  4.使用加强型气管导管，预防俯卧位时可能的导管扭曲或打折。

xiqudi · 发表于 2011-9-22 08:34:05

很明显是导管固定不佳，翻身过程中太深引起。我有类似经验，有一个患者气管插管固定在24CM，血氧维持不住，手控很沉，拔到22厘米，一切OK。

yxjun · 发表于 2011-9-23 17:58:43

俯卧位手术插管是要稍深一些，但不能过深，一方面单肺通气可能引进通气不足，更重要的是，如果刺激到隆突，会反射性引进气道痉挛，影响通气与弥散
再者，如果插入普通管，可能会引起导管扭曲或压瘪

小兰anny · 发表于 2011-9-24 19:35:04

平卧时24cm本就有偏深的嫌疑，在加上手术的体位是俯卧的，在搬动病人身体时一定要注意导管的位置及深度！
额外：对于这种手术时，我们医院一搬都浅插到22cm、翻身后要注意再听诊双肺！

z380538887 · 发表于 2011-9-24 20:37:45

可能是由于气管导管插入过深引起的

z380538887 · 发表于 2011-9-24 20:38:20

也有可能是支气管痉挛

baow07953201768 · 发表于 2011-9-27 22:32:35

翻身后导管插深了，变成单肺通气了，不知道翻身后气道压，呼气末CO2怎么样？

sorry · 发表于 2011-9-27 23:15:23

月力西5MG，现在不是主张小剂量么·而且老年病人应更少

可以被忘记 · 发表于 2011-9-29 22:34:59

对于俯卧位的手术为什么不插加强管呢

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