讨论下硬外麻醉的不常见的一个问题

朱晓军 · 发表于 2011-9-30 19:55:54

这就是个体差异。有时30ml平面都升不上去，有时5ml能到T4.
手麻是正中神经受压所致。

lixx720822 · 发表于 2011-10-1 09:52:53

有不有可能是仰卧综合征引起血压低？抬高了右臀后，就缓解了！

ATP · 发表于 2011-10-2 01:19:50

有几个地方楼主没说清。1，穿刺间隙。2，你抽的碳酸利多给了多少？
我认为这是你不够有耐心。有些人效果出的很慢的。都给了15ml了。可以等够10分钟再决定是不是再推。
那个手指麻的原因是什么呢。阻滞正中神经吗？？奇怪。

hjjfs · 发表于 2011-10-2 09:22:07

太快决定了冲高，有些病人平面出的比较慢，碰到过30MIN才出平面的，不过出了以后就显得很快。估计是液体已经冲到了，但是却没有起作用

jiaguo · 发表于 2011-10-2 19:41:26

可能穿刺是刺破脊膜，麻醉药进入蛛网膜下腔，产生异常广泛阻滞。麻醉前可以多补充血容量，预防低血压。

XIONGZHI · 发表于 2011-10-2 21:49:15

楼主处理及时有效。麻醉平面高，原因有产妇的生理影响，体位导致硬膜外的受压，注药的速度。

无崖 · 发表于 2011-10-3 19:58:05

诱导8毫升没平面，是否应该改麻醉。还继续增加不可取。

醉公 · 发表于 2011-10-3 20:37:32

《医者仁心》里有一句话很好：不要爱心泛滥。有时候爱心会让我们被动，碳酸利多的扩散好，与量、速度、药的渗透有关！

jun840107 · 发表于 2011-10-4 16:03:07

大家有没有听过异常广泛阻滞？应该属于硬膜外的并发症吧？

wt0210821 · 发表于 2011-10-4 22:03:01

本帖最后由 wt0210821 于 2011-10-4 22:04 编辑

今天也遇见个差不多情况的病人，想不明白是怎么回事
我一般剖宫产都是用15ml利多卡因的今天只用了12ml
一般情况下麻醉平面高了，血压自然掉得厉害
那么有没可能是因为发生了比如仰卧综合症之类的血压下了了，平面也会上去？（我遇见过这样的，利多卡因一推，血压猛就掉下了了，哪都不痛了，术一扯好像平面马上就下去了）

另外:对于大家说的产妇说哪里都痛得问题，我之前跟她们交代的很清楚，基本没这个情况出现。我估计你们的术前谈话没做好哦

lei3xiao · 发表于 2011-10-5 10:02:54

做麻醉的，第一要安全，第二效果要好，剖宫产麻醉只要不是急诊，等效果确定了再上台，加药别太猛，罗哌起效慢，有碳利干嘛不直接用

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