术后恶心呕吐有啥好方法？

yn_lee5460

最近很郁闷。
五官科手术：插管全麻下完成的如：鼻中隔，鼾症，鼻窦炎，等等手术在术后应用PCIA后普遍都有恶心呕吐，五官科医生也跟我提意见。
我的PCIA配方：芬太尼：芬太尼0.4~0.5mg + 曲马多300~400mg + 氟哌利多5mg + 生理盐水=100ml 发生恶心呕吐。发生率几乎100%
                        后来考虑是否是曲马多在作怪，就把曲马多给拿掉了，而且加了2支胃复安
                         ：0.2~0.3微克/kg.h + 氟哌利多5mg + 胃复安20mg + 生理盐水=100ml 可还是呕吐100%，没有克服呕吐。

请教各位：
1、如果换成昂丹司琼8mg~16mg会不会有大大的改善？
2、五官科手术发生术后恶心呕吐的原因是什么？是术中出的血流入食道，刺激胃黏膜所致？
3、我的配方有么有问题？
4、有没有更好的方法解决问题？

还有，妇科手术（腹腔镜发生率高，开腹的30%左右）后应用pcia或pcea都有50%以上的恶心呕吐，产科剖宫产发生率就很小，这是为什么？
是急需一种强效的止吐药还是其他什么？

谢谢了！！

wudengyou

看看术后恶心呕吐的指南见下：
https://www.xqnmz.com/thread-228-1-1.html

shenzhen

1、换成格拉斯琼会有很大改善，我的做法是接泵前注射10毫克地塞米松、3毫克格拉斯琼，泵内也可加入3毫克格拉斯琼。有文献说地塞米松有很强的止吐效果。
2、正如你观察到的术后恶习、呕吐和手术部位有直接关系。产科病人发生率低可能是因为手术对腹腔内脏的刺激较小，也可能是产妇呕吐中枢的敏感性较低。

atpxsh

术后恶心呕吐的原因很多，对于五官科手术特别是内耳手术等，更易发生恶心呕吐。
地塞米松有一定的止吐效果，可以使用。
全凭静脉麻醉优于吸入麻醉，因吸入有致吐作用，而丙泊酚有止吐作用。
用强效的欧贝或枢星会更好一些。
腔镜手术可能与CO2刺激有关。

小麻将123

曲马多是呕吐的原因之一。欧贝是好东西，可以加地塞米松，氟哌利多（经典应该小量）