一团乱麻的麻醉生活

一团乱麻 · 发表于 2011-10-4 10:15:25

:loveliness: 决定国庆长假过后，记录下每天麻醉学习生活的点滴。

XIONGZHI · 发表于 2011-10-4 10:54:40

欢迎加入，记录个人生活。

yiran · 发表于 2011-10-4 19:35:47

我们一直在上班啊，可怜啊

一团乱麻 · 发表于 2011-10-8 16:20:57

今天后路的颈内静脉穿刺差点失手了，不过得到了一些启发。一个肌肉发达很壮的男病人，胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头分得很开，中间很宽。照理是中路比较好穿。但是考虑到病人术后转动头位的舒适问题，还是选择了后路。
自己以前穿刺后路，比较喜欢离锁骨头的外侧缘比较远一点，然后压平针身平着直接进去。但是这种两个头比较宽的病人，就需要进针很深才能穿刺成功。这时比较好的做法应该是贴着锁骨头针直着进去，进到肌肉厚度的下缘，放平针身进去。即使这样，这个病人用5ml空针试探的时候，也是整个针都进去了，又往里面顶着进了一点，才探到颈内静脉。
看来以后遇到这种病人，还是采取靠着肌肉外侧缘比较近一点的位置穿刺比较好。

一团乱麻 · 发表于 2011-10-8 16:33:27

perioperative-blood-conservation.pdf (173.13 KB, 下载次数: 40)

一团乱麻 · 发表于 2011-10-10 21:04:45

11.10.10
泌尿外科手术，2台腔镜肾MT根治，1台肾上腺占位切除。肾上腺占位的病人，46岁中年男性，既往体健，体检发现前来就诊。术前口服可多华准备数天，出于嗜铬可能的考虑，清醒的情况下就完成了有创动脉的监测，BP 131/70mmHg，HR 88bpm。在分离瘤体的时候，出现了阵发的窦速134bpm，HBP 188/101mmHg。迅速给了尼卡地平静注，艾司洛尔泵注加间断推注。但循环波动持续时间小于5min，不像典型的嗜铬但可能有一定活性。血管离断筋膜分离标本切除后，病人血压下降至64/30mmHg，静推去氧无反应，改去甲20ug每次推注，加用去甲泵2mg/h，适当补液扩容，维持收缩血压100~110mmHg。渐停去甲，术后病人苏醒顺利，未使用血管活性药物的情况下血压128/70mmHg。虚惊一场。

秋秋 · 发表于 2011-10-13 18:33:24

每天来看看，支持你啊。

寒衣暖心 · 发表于 2011-10-16 21:11:09

看不懂，看不懂，看不懂

一团乱麻 · 发表于 2011-10-19 20:53:13

2011.10.19
有时候想想麻醉和外科相比，上手还是比较容易的。但是最重要还是要养成好的习惯，肩上的听诊器，拔管的指证，常规操作的步骤。按着流程走，就不会有原则性的错误。

caohaibin · 发表于 2011-10-22 19:06:48

有一个良好的习惯是很重要的

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