完全性左束支传导阻滞的麻醉处理事项？

[email protected] · 发表于 2011-10-4 10:56:04

前几天，我们做了一个老年女性66岁乳腺癌根治术，肥胖女性，既往有高血压疾病史2年，服药不规律，血压波动在140-160/90-110mmHg之间，活动后有心慌胸闷的临床表现，心电图提示窦性心律，ST-T异常，完全性左束支传导阻滞。超声心电图提示EF57.3%，主动脉硬化，中度关闭不全伴反流。主任只是简单的提了几点，但我还是有些困惑，谢谢各位指教。

jinhuabo1985 · 发表于 2011-10-4 13:13:38

完全性左束支传导阻滞的全麻病人并不需要什么特殊的处理。如果合并了完全性或不完全性右束支传导阻滞就要按照起搏器。此病人的全麻处理关键还是要注意老年，长期的高血压，以及服药不规律，在麻醉深度上要把握好，特别是使插管时和切皮的血流动力学稳定。

guiqinyou196 · 发表于 2011-10-4 16:26:31

是啊，同意楼上的说法，再就是常规备好阿托品、异丙肾等抢救药物，关键还是适宜的麻醉深度，保持血流动力学的稳定。

[email protected] · 发表于 2011-10-4 18:46:59

回复 4# guiqinyou196

谢谢，那请问常规丙泊酚的量如何控制
？

yiran · 发表于 2011-10-4 19:40:30

我觉得这种最好安起搏器，术中控制好麻醉深度，

[email protected] · 发表于 2011-10-6 11:21:27

回复 6# yiran

我们主任说：有三种情况才考虑临时起搏器，二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，病窦综合症。请问你们医院如何看待？

zhangtao765567 · 发表于 2011-10-8 22:40:17

我们以前全是临时起搏器，最近又开始不装了

245486827 · 发表于 2011-10-9 15:59:30

我们医院一般术前会给果糖二磷酸钠10g，营养心肌

245486827 · 发表于 2011-10-9 16:00:55

有得时候也要求装临时起搏器

enshiyu · 发表于 2011-10-9 22:09:40

完左也就是左前和左后分支阻滞啊，双通道阻滞是安起搏器的标准啊，咋想的啊，不怕打官司啊

shidawei · 发表于 2011-10-9 23:26:22

还是临时起搏器更安全

chy4728 · 发表于 2011-10-10 09:36:09

如果是完全左束支传导阻滞的患者，术中有能出现左心室的一些变化，继而影响了血流动力学的变化，危险还是很大的，最好还是安装起搏器。

XIONGZHI · 发表于 2011-10-10 10:52:04

左束支阻滞的病人一定要小心，或许术中不知不觉的出现心跳停止。

[email protected] · 发表于 2011-10-10 13:38:37

回复 14# chy4728

听你这么一说，还真是很有风险了。

牛超 · 发表于 2011-10-11 19:37:45

装不装起搏器还得了解患者平时有没有症状！

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