剖宫产术后镇痛

张文刚

各位朋友大家好，我是一位刚参加工作的麻醉医生，在这里向各位请教一下剖宫产术后选择何种镇痛方式，怎么配药？谢谢！

yiran

镇痛泵啊，罗哌卡因150mg+舒芬太尼100ug+阿扎司琼10mg配成100毫升

yuhbyuhb

硬膜外镇痛，1%罗哌卡因2支+2支芬太尼稀释到100毫升

280706

硬膜外镇痛，37.5mg布比卡因2支+吗啡10mg+2.5mg氟哌利多稀释到72ml.镇痛泵每小时1ml,可以持续镇痛
三天。

沧海二粟

2楼出手好阔绰啊 在贵医院一个镇痛泵下来要多少钱？ 在综合性医院药品种类多 新药多 但在基层或者专科性医院条件要差很多啊
我一般的剖腹产后镇痛 有几种
1、静脉 曲马多8~10支+氟哌利多2.5毫克==》100毫升 首次负荷量5毫升 2毫升/小时泵速
2、硬膜外 布比卡因4支+氟哌利多2.5毫克==》100毫升 首次负荷量5毫升 2毫升/小时泵速
3、我着重说一下 就是单次吗啡术后镇痛 我一直在用 尤其是夏天或者产妇出汗较多 硬膜外导管容易滑脱 单次还是有很多优势的 首先镇痛比较完善 我所用配方 吗啡3~5毫克+地米5毫克==>5毫升 关腹时单次硬膜外推注 再次经济费用低 患者乐于接受 当然 术后随访多少都有患者反映会有些皮肤瘙痒、恶心呕吐等等不良反应 皮肤瘙痒我一般不处理 问患者 如果不能耐受再考虑比如静推丙泊酚或者纳洛酮拮抗等 恶心呕吐 我一般氟哌利多静推2.5毫克+地米5毫克 基本上都可以搞定 当然最好的还是做好预防 我的体会是 如果术中使用过镇吐类药品 一般术后发生率都比较低

说个题外话 术后恶心呕吐 不要都考虑麻醉因素 手术本身就是最重要的因素之一 别一出现就往麻醉医生身上赖 我们医院就是这样 好多妇产科医生好像都对麻醉科产生依赖了 对于这样的问题不会处理了 一出现就问我们怎么办 言下之意 是我们造成的 跟病人也是这样解释的 很让人恼火的 有几次都差点翻脸 真想让她们主任领着好好翻翻书学习一下去

张文刚

谢谢各位赐教，但我们也是基层医院，镇痛的同时还要考虑病人的经济情况，所以一般不用罗哌卡因，舒芬太尼等，3楼用两支罗哌浓度会不会太低了，不晓得镇痛效果怎样，请问五搂第二种方案布比卡因是多少浓度一支的 啊？镇痛效果怎样？

太阳

静脉或硬膜外，静脉芬太尼10ug/h,硬膜外2支0.75%罗哌加6-7只芬太尼加昂旦100ml .