一例“惨败”的阑尾炎麻醉

everdaniel · 发表于 2011-10-26 15:25:35

个人认为还是时间短了，手术开始的早，阑尾进腹还是很快的，到腹膜的时候有牵拉追加了PRO和KET实际上影响了对硬膜外效果的判断，到最后自己也不知道硬膜外到底是不是成功了。这其中问题就复杂了，手术开始以后外科医生都是比较着急，不好让他们继续等！其实楼主不用纠结这种事情，我们的目的不是一味的追求成功率，而是追求在各种状况下安全顺利的完成手术，最大限度的保证患者的安全。不论采取什么手段，顺利的下来就是成功的麻醉。硬膜外毕竟是盲探操作，就算再顺利，还是有解剖异常，药物耐受等等不可控因素，效果不好反而给了我们锻炼突发情况处理能力的机会，早点来总比晚点来对我们的帮助大。吸取经验吧，我们共同学习提高！

jiangtao524 · 发表于 2011-10-26 16:59:45

平面不够，后续药物没跟上

frog_0612 · 发表于 2011-10-26 19:01:08

挺典型的例子
值得注意
硬膜外起效时间缓慢不应着急
且麻醉平面不够
跟置管打折有很大关系
那术后取管时费劲吗？？

南柯一梦 · 发表于 2011-10-26 20:37:24

应该是量少和时间不够的问题
要是医生要快的话可以打腰麻呀

damifan1985 · 发表于 2011-10-27 10:19:30

硬膜外麻醉光用利多太短效了吧，建议用罗哌卡因试试！最主要还是置管的问题，有时候工作中就会遇到，置管不通畅，把硬膜外针的角度调整一下就好了

其实我是医师 · 发表于 2011-10-27 15:12:54

回复 60# frog_0612

术后拔管不费劲。

lukou_0 · 发表于 2011-10-27 18:36:06

静脉药用得太多了

xjf · 发表于 2011-10-27 20:35:09

追加量后为何不测平面

剑胆琴心1 · 发表于 2011-10-27 21:07:12

硬外还是有效的，只是阻滞不全，首次量不是太够，阑尾如果依靠硬外抑制牵拉反应应该平面到T4,但可以平面不太高加强化就行了。切皮不疼但探查疼，镇疼有了但麻醉不深，还是药物量不够，个人经验：利多平面易扩但镇痛深度欠缺。注药时速度不要太快。可5-8-3毫升分次注药。
阑尾手术小麻醉不小。他比妇科麻醉技术要求高。只是他一般手术时间短切口小，我们如果效果不好比较好凑活

dengkaiarthur · 发表于 2011-10-30 16:34:17

个人用法，向下给药罗派5，然后向上置管，躺平后利丁5，五分钟后试平面后加给利丁5，如果必要五分钟后可以再加5，除非是剖宫产，我一般都会让外科十五分钟以上再开刀，楼上真猛人，又不是腰麻，四分钟你就~~~效果还未完全时候应激反应已经起来了，你再追加药物效果不好还增加全麻风险，楼上真猛男！！！

xuanjiapan · 发表于 2011-10-30 17:07:04

麻醉时间不够起效至少需要15分钟还有试验量和第一次给药时间应该在五分钟，第一次给药8ML也太多了吧

mmmong · 发表于 2011-11-2 09:17:19

回复 57# 其实我是医师

不要怕笑话，安全第一，做麻醉必须稳啊，吃得住就吃，吃不住该请示就请示，该转院就转院，

小麻将123 · 发表于 2017-9-3 13:30:00

做多了就好了，没有问题。

我爱月亮 · 发表于 2018-7-30 17:21:36

硬膜外给药时间短了，还没完全到效果，应该确定麻醉平面在手术。

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