阑尾炎连硬麻失败改静脉复合全麻保留自主呼吸

wxb_311 · 发表于 2011-10-22 11:42:00

真倒霉！我昨晚一例急诊阑尾炎，可能打低了L1－T12，病人身高180cm，只麻到腹股沟，我只好氟芬一只，后静脉滴注丙泊酚，带自主呼吸的全麻，将手术搞完，术中分2次追加一只芬。

何松平 · 发表于 2011-10-22 14:11:46

丙泊酚静滴的用法是怎么样的啊？请教：

wxb_311 · 发表于 2011-10-22 15:05:06

丙泊酚500mg入林格500ml，先快速滴注，待病人入睡后，观察呼吸，调整滴速，呼吸减慢，降低滴注速度，甚至停止滴注。丙泊酚无止痛效果，可追加芬太尼50μg／h。

yiran · 发表于 2011-10-22 20:17:24

呵呵，很正常啊，我觉得阑尾炎打T11-12效果可能要好一些

hupeng · 发表于 2011-10-22 21:21:06

丙泊酚好像不能用林格液稀释，只能用5%葡萄糖液，并且500mg加入500ml液体浓度太低了、

XIONGZHI · 发表于 2011-10-22 21:27:53

阑尾炎一般打T11-12

huyaojianhai · 发表于 2011-10-22 21:48:14

麻药用了多少? 可以试着把手术床头侧放低,再快速推点麻药,可以让平面上来些. 前几年晚上值班,半夜起来做胆囊手术,做的硬麻.打好麻醉,躺平,加麻药才想起以为是做阑尾手术打低好几个节段了. 不过前面麻药平面还可以,就再加了点同时把头侧摇低,平面又再上来. 后来手术顺利进行,手术医师还直夸麻醉效果好肌松很好!

diewuranmei · 发表于 2011-10-22 21:50:07

谁也不能保证硬膜外效果一定就好，手术做下来就行了，实在不行改全麻。

ynbshgl · 发表于 2011-10-22 22:17:12

丙泊酚500mg入林格500ml，先快速滴注，待病人入睡后，观察呼吸，调整滴速，呼吸减慢，降低滴注速度，甚至停 ...
wxb_311 发表于 2011-10-22 15:05

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丙泊酚说明书里面明确说明，丙泊酚只能用5%葡萄糖注射液稀释，希望楼主不要再做这种没有意义而且风险未知的尝试。

xingzhe · 发表于 2011-10-23 00:16:38

只能说楼主运气好，病人给力，外科大夫担待的结果，肯定术中肌松不好吧。

wxb_311 · 发表于 2011-10-23 15:24:31

回答：
1，术中肌松还可以，可能连硬麻还有些效果。可能是病人太年轻，太紧张所以感觉效果不好。
2，我的确是头低脚高位推的药。
3，丙泊酚我们这里一直用林格加的，没什么问题的。再说要是个糖尿病的你也用5％葡萄糖？

shaohaisheng · 发表于 2011-10-27 21:17:10

回WXB--311:丙泊酚500mg入林格500ml？浓度太低了吧？极限浓度不低于2MG/ML

liangzhiya · 发表于 2011-10-29 18:46:51

我做过几例比较苗条的病人兰尾手术，用的是局麻加静脉复合麻醉。用咪安，芬太尼，丙泊酚先静注1.5MG/KG。然后丙泊酚微泵维持。效果都还好，手术结束后病人能很快苏醒。而且也不痛。给我的感觉是局部浸润麻醉外科医生一定要打好，不然，病人醒过来就会痛。只是经验，希望多给点意见

萍踪侠影 · 发表于 2011-10-29 20:26:25

学习了，我们一般都是连硬外或全麻。

鲁浪 · 发表于 2011-10-29 22:15:08

本人不是很认同用输液静点的方法，还是用微泵的好，可以准确调控给注速度，二来如果在要求麻醉维持的情况下，患者需要快速输液治疗时，但不能停止静脉给药时，用静脉滴注的方法，很难。在硬件条件不足的情况下，可以考虑。

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