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疑惑,直肠癌根治术后烦躁一例

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1#
发表于 2011-11-1 22:17:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病人65岁,65KG,在全麻下行直肠癌根治术,既往有高血压病史,2级高危组,吃降压药血压控制可;冠心病史,平日无症状,为发作过心绞痛;腔隙性脑梗塞;术中小剂量泵入硝甘,手术顺利结束。给予拮抗药,顺利拔管,但术后病人烦躁,诉想小便。    因是麻醉后导尿,病人此情况,故将其尿管拔除,但病人还是诉想小便,烦躁状,脱氧观察,氧饱和度可达98左右,能顺利答出名字,住几楼几床,定向力准确,肌力可。但诉“杠上花”等,并一直强力想起床撒尿。  术中小便500ML左右,洗肉水样色。
    1.病人尿液出现此颜色,有尿意,是否是泌尿道损伤?

    2.病人为何会烦躁,为何有胡言乱语状,与麻醉关系?
    望各位指点。
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2#
发表于 2011-11-1 23:07:27 | 只看该作者
要谈与麻醉的关系,楼主还是要交代一下麻醉的具体情况

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3#
发表于 2011-11-2 09:38:50 | 只看该作者
1、如果单纯做全麻,我们都要求术前导尿。前几年碰到过几例,麻醉后导尿(说是人性化),也是麻醉复苏后病人烦躁、乱动。后来病人诉说是尿道难受。这主要发生在男性老年病人,特别是有前列腺肥大的病人。曾有一次,单纯全麻,我让外科医生导尿后再上全麻,并和病人说明麻醉后导尿,当时是没感觉,可是等苏醒后会比较难受,麻醉前导尿是难受一点,可手术完毕清醒后会好很多。
2、如果要麻醉后导尿,导尿时用点利多卡因凝胶会好很多。
3、这类手术我们很多做全+硬,觉得很有好处:复苏后尿管刺激很少,术中减少全麻用药,复苏快,术后无痛,还可做硬膜外镇痛(我们这里的外科医生主动帮病人向我们要镇痛泵)
4、定向力准确,肌力可。但诉“杠上花”等,腔隙性脑梗塞---------脑部病变也有一定关系吧。
5、术中有没有吸入,时间长吗?量大吗?术毕排出彻底了吗?

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4#
发表于 2011-11-2 10:25:43 | 只看该作者
术中是否有输血病史?血压多少?用药情况?楼主不详细额,无法给予正确答案。以后发贴请注意。

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5#
发表于 2011-11-2 10:36:39 | 只看该作者
患者术后是否疼痛,疼痛也可引起烦躁,还有就是有没有贫血

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6#
发表于 2011-11-2 11:31:03 | 只看该作者
疼痛也可引起烦躁   麻醉后导尿苏醒后会比较难受  洗醚是否干净  
脑部病变

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7#
发表于 2011-11-2 16:56:36 | 只看该作者
导尿管刺激的,经常碰到

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8#
发表于 2012-2-6 20:34:25 | 只看该作者
疼痛刺激,导尿管术中低血压

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