关于顺式阿曲库铵的问题

ynbshgl

我们现在准备购买顺式阿曲库铵，但是有几个问题想向大家咨询一下：
1.顺式阿曲库铵和维库溴铵在实际使用中，假设体重、手术方式、患者基础情况都相同，且正常给药剂量前提下，两种药哪一种代谢时间更短？有没有具体的代谢时间？
2.顺式阿曲库铵要求温度限制，一般是4℃，大家在使用中都是冰箱保存么？有没有其他的注意事项？
3.如果是冰箱保存，那是不是手术前按需要的量领到手术间使用？如果没开封和没用完的怎么处理？
4.顺式阿曲库铵有两种剂型,一种是水针(卡机宁),另一种是粉针剂,究竟哪一种剂型更好?优点是什么?

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1.顺式阿曲库铵和维库溴铵在实际使用中，假设体重、手术方式、患者基础情况都相同，且正常给药剂量前提下，两种药哪一种代谢时间更短？有没有具体的代谢时间？
要明确，顺式阿曲库铵是通过体内霍夫曼降解的，维库溴铵是通过肝肾代谢的，代谢机制不同，假设体重、手术方式、患者基础情况都相同，且正常给药剂量前提下顺式阿曲库铵的时间要短于维库溴铵。这点是我在临床使用中的自我感觉，当然了。我认为楼主的这个问题不够严谨，应该是限定在同样的TOF值恢复时间上来比较，因为条件限制我们没有肌肉松弛检测仪。无法用更加科学的数据来回答楼主的问题。

2.顺式阿曲库铵要求温度限制，一般是4℃，大家在使用中都是冰箱保存么？有没有其他的注意事项？
很多药品都是要求低温保存的，但基本是实际工作中无法做到。

3.如果是冰箱保存，那是不是手术前按需要的量领到手术间使用？如果没开封和没用完的怎么处理？
没有开封的交会发药处，没有用完的直接丢弃。

4.顺式阿曲库铵有两种剂型,一种是水针(卡机宁),另一种是粉针剂,究竟哪一种剂型更好?优点是什么?
需要纠正楼主概念性的问题，卡肌宁是指阿曲库铵，而你错误理解为顺式阿曲库铵。顺式阿曲库铵只是阿曲库铵十种同分异构体中的一种，阿曲库铵的过敏率要高于顺式阿曲库铵。纯度上不如顺式阿曲库铵。其他的请详见现代麻醉学第三版。

huyaojianhai

我们用的是顺苯磺酸阿曲库胺（江苏东英药业），用了几年，感觉挺好的：
1、维库溴铵是经肝肾代谢、排出，顺阿是霍夫曼代谢，我们用于老年人、肝肾功能较差的挺有优势的。顺阿停药后（我们都是微泵维持）呼吸回复，明显比维库溴铵快。以前碰到80、90岁的要做全麻，心理就有些怕，现在经常碰到高龄病人也觉得心理有底了。
2、我们用的顺阿前两年据介绍是当时唯一可以常温保存的，不过我们一般还是冰箱保存。
3、我们的是西林瓶包装，粉针剂。全麻插管后微泵维持一般成年人4--5毫克就够了。

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1.顺式阿曲库铵和维库溴铵在实际使用中，假设体重、手术方式、患者基础情况都相同，且正常给药剂量前提下，两种药哪一种代谢时间更短？有没有具体的代谢时间？
要明确，顺式阿曲库铵是通过体内霍夫曼降解的，维库溴铵是通过肝肾代谢的，代谢机制不同，假设体重、手术方式、患者基础情况都相同，且正常给药剂量前提下顺式阿曲库铵的时间要短于维库溴铵。这点是我在临床使用中的自我感觉，当然了。我认为楼主的这个问题不够严谨，应该是限定在同样的TOF值恢复时间上来比较，因为条件限制我们没有肌肉松弛检测仪。无法用更加科学的数据来回答楼主的问题。

ynbshgl

感谢各位的解答，已经有初步的认识了。再次感谢。

xiaozhibai

个人觉得顺阿与维库的代谢时间与病人的情况有密切的联系。若肝胆外科病人，维库溴安的代谢时间往往难以准确的预测，药物蓄积的情况可能 出现。可能导致病人苏醒延迟。
顺阿若不在冰箱中保存可能导致药物效价降低
但仍有肌肉松弛效应
请楼主权衡

stw0509

我也是到了我们医院才比较多的用这个药，但是我们的用量比书上要大，分析原因可能是因为顺式阿曲库铵几经运输，保存温度也不够！