两次腰麻无效？

太阳风

我和522225yang有同样经历，前天我也遇到一例，我是给同学帮忙，不过我和你有点不一样，20岁，G1P0G38+6，以前有过车祸，做过脑部手术，两次破膜非常明显，就是没有脑脊液，我敢肯定绝对在里面，共穿两次，后推重比重布比2。5ML，无效，后给连硬外20ml做完手术，后来听家属说病人体内有一根永久性管子从头到腹腔，我想那肯定是脑部手术留下的用来引流脑脊液的，但是请问各位脑脊液被引流不致于椎管内没有脑脊液吧，而且病人各方面体征都还好，真是费解呀？

朱森

起效时间，个体差异

lihongwei717717

1.        穿刺点不在正中，或者穿刺过程中硬膜外针的方向偏离了，导致硬膜外针不在正中，这时置入腰麻针时往往不成功，或不能置入或没有脑脊液留出。
2.        个体差异，硬膜外腔隙大小不一样。
3.        脑脊液压力低的也没有回流，往往需要回抽才可以见到脑脊液；如果回抽都没有，可能时方向偏离正中或者前段被堵塞。
4.        硬膜外穿刺针不在正中，其实也是很正常的事情，穿刺时注意点，进针点正中，针与病人的背垂直，可能会好点。

衡仔

还没碰到过。学习了{:3_52:}{:3_62:}

平措

还没碰到过这种现象，很少见的。会不会是注射药的时候针内针往外退出了少许没注意，结果药物注入到硬脊膜外腔。

石头stone

很不幸，我昨天也遇到了一例是这样的，明明穿刺的时候很顺利，但是打腰2-3向上，平面却只到耻骨联合上，远远没有达到手术的要求水平，后面调头低脚高位并硬膜外给予利多卡因4-5-5ml，平面上来了，但是手术开始后约15分钟却出现患者血压心率迅速下降的情况，立即给予麻黄素及6542后血压及心率才上来，惊险得要命啊，但是询问患者完全没有任何不适，意识也是清晰的。后面赶紧将体位调平，后来一直都很平稳。我也搞不清楚是什么情况啊

411417580

我以前刚开始学的时候也碰上过一例，就是见脑脊液出来了才推药，可平躺后病人测不出麻醉平面，无效果，后重新打，忘了第二次是打的硬膜外还是蛛网膜了。当时我认为可能是我在推药时针无意识的退了点，不在蛛网膜了，所以才无效果的，现在才知道，原来也有碰到过类似的情况。

当时不杂

一次无效 强烈建议你改为全身麻醉！！！！！！！！！

green.shi

遇到过剖宫产两次腰麻给药指针明确，但效果差，进而改全麻，考虑布比与神经根结合作用差

zcg1031

这个问题可能与针斜口的方向有关系，我同一天做了2台手术，病人情况都可以，1台直疝，1台股骨干都用的是重比重10%糖1ml+0.75%布比2ml，手术床头高脚低30度左右
直疝斜口向上5秒/ml，打完直接翻身躺平，平面就是不上来，在膝以下，头低脚高也没反应，最后局麻+强化
股骨干斜口向下5秒/ml，打完再侧身等10分钟（没动手术床），平面也到脐下了，
以前也出现过，在水里做了实验，是推药的时候可能有个反推的作用，就流向了相反的方向，

a250148187

平面不高而已，肯定有效的，有些人要推药快，平面也不高，

ayxa

充分说明一个问题，放弃布比卡因改用罗哌卡因，很喜欢这个药~

lctianwei

以前实习的时候也遇到过，当时就觉得纳闷

tianxiaoyan

极有可能穿刺针斜面没有全部在蛛网膜下腔，推进去的药只有部分进入，推完药最好再回抽一次，确认下！最好腰硬联合，即使腰麻无效或是阻滞不全也还有硬膜外！

wds1980

我就前几天也碰到一次过这种情况 以前打过4次椎管内麻醉的病人，穿刺很顺利，回抽都有脑脊液流出，就是没效果，用的左布比卡因~    太奇怪了！