腰硬联合后脊髓损伤，双腿运动障碍

桃子小麻虾 · 发表于 2011-11-15 19:54:22

女，42岁，48公斤，子宫肌瘤，平诊做腹式子宫全切，腰2,3腰硬联合麻醉，腰麻剂量布比卡因15mg，等比重，手术顺利进行，1小时左右结束，硬外腔没有给药，术中平稳无异常，术毕拔管送回病房。后诉大概十多个小时后才感觉到疼痛，第二天不能下床，感觉双腿无力，不能支撑身体，当时给予激素地米，营养神经药物，同时脱水，但激素量较少。治疗两天后无明显好转，双腿仍旧不能运动，但感觉一直都正常，仅脚踝能做简单的左右摇摆。术后第三天引起高度重视，急查磁共振，由于我院磁共振并不先进，但看出此患者先天性脊椎异常，就向上级医院进一步检查，结果此患者先天性拴系综合征，先天性脊髓裂，先天性脊柱裂，脊髓圆锥在腰3下缘，但脊髓无明显损伤。后请专家会诊考虑药物注射性脊髓损伤，甲强龙，谷维素等治疗，效果并不显著，现在仍在治疗中。
这是一起比较严重的麻醉并发症，术前不能预防到，现在我一般情况下不打腰硬联合了，也许是后怕了吧。。。

wyuchao · 发表于 2011-11-15 20:00:16

很值得分享，学习了，应该会恢复的，可能会久一点，以后应该小心点。

hgssh · 发表于 2011-11-15 20:28:57

你在穿刺前，没发现异常？

a0a0a0b0 · 发表于 2011-11-15 23:51:08

楼主可以追问一下病史，脊髓拴系的病人平时应该有下肢麻木等症状的，而且如果属穿刺损伤，穿刺过程应该有异感的呀？

桃子小麻虾 · 发表于 2011-11-16 07:57:39

术前此患者无任何症状，也无手术麻醉史，穿刺过程一次顺利，而且患者无异感，后来查出都是隐性脊柱裂，隐性脊髓裂，所以考虑急性药物注射性损伤，可能局麻药毒性作用

小鱼儿听曲 · 发表于 2012-2-7 23:19:57

椎管内麻醉神经并发症多见于腰硬联合，选硬膜外或全麻吧

zhuchunli · 发表于 2012-7-6 18:05:30

药物注射性损伤？是指药物注射到脊髓里面去了吗？

superdream87 · 发表于 2012-7-7 20:13:08

长见识了，这个病人的体型、脊柱外形、或者病史有特异性么？

hxmhhxm · 发表于 2013-3-31 08:57:02

先天性拴系综合症患者有的十几岁还尿床，在底尾部长有毛

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