一例宫外孕腹腔镜手术的抢救，请大家分析一下

cemencemen · 发表于 2011-11-29 19:23:21

回复 17# Bob

因为当时我不在场，具体情况只有当事人知道，后来把我叫过来抢救的

cemencemen · 发表于 2011-11-29 19:25:31

回复 27# 涞源

我到场以后，听了没什么

cemencemen · 发表于 2011-11-29 19:31:27

回复 28# lihongwei717717

当事人很肯定在气道内，但手控没效果，她考虑气道痉挛，经抢救以后，我认为关系不大，但毕竟当时我不在，所以让大家讨论一下当时的情况

cemencemen · 发表于 2011-11-29 20:16:39

回复 18# lixiaoai

可是误吸不致病人之后恢复这么快吧，术毕清醒，无特殊

ljy4766 · 发表于 2011-11-29 20:39:26

从楼主的叙述看，第一次出现问题，肯定是插管的问题，一个问题是，可以肯定插入的是气管吗？第二是否检查了气管导管的气囊，有无漏气，第三个问题是否进行双肺听诊，有无痰鸣音等梗阻情况存在

huajialaoren · 发表于 2011-11-29 21:23:03

第一次假如插在食管，一分钟血氧不会降下来至少会维持3-4分钟，楼主在故弄玄虚

yangjie456 · 发表于 2011-11-29 23:45:28

有误吸得可能！如果给了肌松药，镇痛药镇静要的话,只要气管导管在其管理，一般不会出现支气管痉挛，至于是不是气管导管插入过深或是在固定导管时气管导管脱出呢？有19的气道压力可能过深，形成单肺通气的可能有！
拔出导管面罩给氧，氧饱和度就上去了。说面还是气管导管的问题！多分析一下！有点乱，描述的

呆子 · 发表于 2011-11-30 11:24:04

第一次氧饱和度下降可能是气管导管没到位，第二次可能是浅麻醉下小气道痉挛

chy4728 · 发表于 2011-11-30 15:00:57

病例报道不详细，是否是饱食患者？是否有误吸？楼主对饱食如何处理，是否处理？第一次插管，是否在气管内，是否听诊了，管子深还是浅了？血氧下降为什么要拔管？做了如何的判断？4mg万可松没效果？为什么

驾御随心 · 发表于 2011-11-30 18:04:30

同意3#讲的，此时不管什么原因，拔管是不妥的。

huyaojianhai · 发表于 2011-11-30 18:27:40

楼主帖子说的“气管插管顺利”具体是不是插管成功？有没有符合插管成功的各个指标？比如：有没有听到呼吸音？双侧呼吸音是否对称？是不是明视进入气管？有没有监测PETCO2？有没有出现波形？等等，如果没有明确指标插管进入气道，当然首先怀疑第一次插管进入食道，拔管是正确的。如果明确插管成功，拔管是错误的。
同意3#讲的，此时不管什么原因，拔管是不妥的。 -----------这也要根据楼主补充资料才能说对与否。

石头stone · 发表于 2011-11-30 22:12:02

感觉有点乱，不过以上楼主都说很多要点，最重要的还是呼吸道问题

岁月静好 · 发表于 2011-12-1 21:05:22

1 :气管插管后必需听诊双肺呼吸音，确定位置正确2:饱胃者插管前一定注意注意预防呕吐误吸

hhllhl · 发表于 2011-12-1 22:47:17

从你的处理看，肯定没有气道痉挛；如果考虑饱胃误吸，没有充分去氮可以理解，但是如果不能把握气道就不该快速诱导插管；我一直监测肌松如果用琥珀胆碱快速插管后追加万可松4mg呼吸确实可以很快恢复的，尤其这时你也没有可能用好多别的麻醉药辅助。我考虑管子插浅了，固定后就脱了。

qsj2008 · 发表于 2011-12-2 22:34:12

1、第一次氧饱和度下降的原因？如何处理？
（1）SpO2下降的原因是气管插管没有插入气管内，而是插到食管内所致。
（2）处理：插出导管重插。
2、第二次氧饱和度下降的原因？
原因：休克重于重度休克，当休克得到纠正后自然得到恢复。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

一例宫外孕腹腔镜手术的抢救，请大家分析一下

个人中心