求教。病人心率120次左右，该如何处理~

睁眼睛伸舌头

今天做了一个脚一二趾骨骨折的病人，病人情况是 男  51岁  身高170 cm  体重 80KG 因酒驾受伤，查心电图120次左右，其余检查未发现明显异常，选择腰硬联合麻醉，布比3ML重比重腰麻~平面控制在脐下【英文的怎么写 有点忘记了，希望指点】，病人并没有出现异常反应，只是我在想，心率慢的时候我们可以用阿托品对抗，那心率快的时候该怎么处理呢，并不是说非要处理，这个病人心率快可能是因为酒后的原因，失血并不是很多。就是想请教大家一下，如果是这样的患者，心率快，一般应该怎么处理呢，或者大家可以不可以指点下我该看下哪方面的资料，谢谢。

失默林

因酒驾受伤的患者，除了明显的受伤部位，还需要注意有无其他隐性的伤，比如头颅、胸部等，在术中注意观察。
确认无合并伤，心率120次/分，在患者无烦躁等情况下，可以无需处理，但是仍要注意存在误吸的风险。
一般患者如果心率快，除外其他方面的并发症，首先可以先让患者镇静，一般心率可以恢复正常水平（酒后患者慎用）；也可以使用B受体阻滞剂，如美托洛尔，在甲亢手术时效果不错，降血压、降心率。
建议楼主看下药理学方面的书，记忆的时候结合实际工作情况，比如记忆一些可以减慢心率的药，或者是它的不良反应，如：芬太尼、丙泊酚，美托洛尔。还比如，我们在对抗肌松的时候要使用到新斯的明，但是一般要和阿托品配合使用，原因就在于新斯的明可以减慢心率、增加腺体分泌，而阿托品则相左。

sweetcoffee

心率过快，要考虑：1，大量酒精因素。2，有无合并问题：如失血，休克，疼痛刺激等。3.也许病人本来就是窦速。4.常见原因之外，分析其他因素的影响。

处理：1.镇静镇痛：但要考虑引起呼吸抑制的可能性
       2，B受体阻滞剂：艾司洛尔，美托洛尔等。
       3，α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定。

需要强调的是，用药之前，都应熟知药物的适应症及并发症，灵活处理。

37282816

补液试下，没改善的话可以用艾司洛尔之类的

yiran

病人心率快要查找原因：1、酒精的因素；2、容量不够；3、本身的原因；然后对症处理，可以给点B受体阻滞类的药，不过要仔细问问病史

睁眼睛伸舌头

回复 2# 失默林


    非常感谢 受教了~！

睁眼睛伸舌头

回复 3# sweetcoffee


    非常感谢，受教了~！