写给麻醉界大佬们的一封信

紫罗兰

麻醉不受重视，是最主要的原因啊！其实应该多一些宣传的

晓晓熊

看来目标很隐秘啊！呵呵，这可要国家政策了

玉石

终于又有人提到基层麻醉了，不要白费劲了，也只不过可以当成一个话题随便说说。感谢楼主！！！

周巍

终于又有人提到基层麻醉了，不要白费劲了，也只不过可以当成一个话题随便说说。感谢楼主！！！
玉石 发表于 2011-12-1 12:30

                               
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    强烈同感，在基层谁看的起你麻醉，护士都不吊你，在真个医疗界，谁吊你麻醉，同行都不理解你，谁理解你，在中国，市场经济，会赚钱就老大，从麻醉收费就可以看出，我们麻醉还是个技工，一个硬膜外就是个硬膜外，管你7岁还是70岁都一样，外科就认为全麻比臂丛麻醉技术含量要高几倍，因为它的费用高几倍。别人外科一个阑尾都有几种收费，单纯单纯的费，化脓化脓的费，穿孔穿孔的费，我们麻醉能体现我们的付出和技术吗，这也导致基层全麻技术薄弱。国外麻醉学习从全麻开始的，而我们是倒过来的。我们的水平能高嘛

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我在丁香园的两个回帖转过来。
回帖一
作为一个普通麻醉人，有这种悲天悯人的想法是难能可贵的。但是理想很丰满，现实很残酷，完全寄希望于个别麻醉大佬也是不现实的，眼前存在的问题很多，基层人员也是良莠不齐的，就算是调查了，并组织了学习，学进学不进也还是另一回事。只要有学习意识，其实途径也很多。麻醉学会是学术组织，恐怕缺乏一定的行政权力，对各医院的影响力也是有限的，所以就是想有所行动，真正实施起来也有一定难度。前面有位从麻醉队伍走上行政岗位的战友说的很关键，所谓领导的重视与否就如同投资，缺乏一定的发展性和盈利性是麻醉专业的致命弱点。虽然麻醉风险性很高，但是在当前这种社会整体认识不足的情况下，很难被摆到一个重要的位置上来，或许还需要时间，或许还需要整体认识的提高，或许也需要血的教训，尽管这是我们最不愿看到的。三明市几届以内的领导恐怕再也不会觉得麻醉科是个无足轻重的科室。就是这样可悲，亡了羊才会想到补牢。

虽然不能完全寄希望于麻醉大佬，但是毕竟麻醉学会麻醉大佬们是全体麻醉人员的学科带头人，有问题有所希望也只能指向学科带头人，毕竟学科带头人是最有可能和行政高层领导有所接触的，呼吁和游说应当是可以做到的。如果有苦衷，哪些方面的苦衷，摆出来群策群力或许有不一样的结果。

楼上某些战友讲话也是颇具杀伤力和打击力的，混到大佬的地位，是个人辛苦努力的结果，无可指责。但是作为麻醉届的高层如果缺乏了和下级必要的沟通和稳定人心的承诺，让人产生一些误会和联想也是难免的，在其位谋其政，千夫所指，有作为不易不作为也难。也许临近换届，也许。。。。。。，但是群众的眼睛观望的是这一群体的行动和作为，这一群体如果不做任何反应，只会是越来越多的失望和。。。。。。

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转于布为主委帖

致snjx8210并一众网友:
看你的帖子，似乎你是已经从基层跳出来的人了。关心基层麻醉现状，很好。给学会或有一些名气或影响力的教授提一些建议也不错。但我总感觉你的帖子（包括一些跟的帖子)有点儿什么地方味道不太对劲儿。基层的现状如何，我想学会还是有些了解的。从2008年到2009年，学会应医学会的要求，委托武汉华中科技大学做了一个中国麻醉界的抽样调查；学会本身也组织了一个各省市学会组织的麻醉学科现状调查。结果既反映了麻醉学科近年来的进步（比如在沿海大城市，80%以上的麻醉从业人员都是大学本科或大专以上学历，正高职称接近10%，甚至有些单位所有麻醉科医生都具有硕士以上学位）；也反映了基层麻醉的严峻处境（比如县以下医院麻醉科在人员、设备、管理、观念上的不足；甚至在很多最基层的医疗单位，从事麻醉工作的竟然是顶替父母退休的、连一天医学院校都没有读过的初中毕业生）。要求学会出面解决一些问题，想法不错。但要看到，这些问题的背后，实质上仍然是社会经济发展不平衡的表现。根本不是学会所能解决的。学会能规定麻醉系的毕业生都到新疆兵团的团场去工作吗？或者说的更极端一点儿，你会去吗？坦率的说，我不太同意你的那个所谓“麻醉科医生，宁缺毋滥”的观点。你要明白，在那些至今仍然极端贫困的地区，有一个人能做些简单的麻醉，哪怕如你所云，问题多多，也已经是为当地人民做了大好事了。难道我们麻醉界也要向教育部门学习，像把为老少边穷地区教育事业奉献大半生经历的民办教师一脚踢开那样，把所有不符合一个合格麻醉科医生要求的、目前仍在从事麻醉工作的麻醉从业人员都强制他们离开麻醉岗位吗？他们离开后的岗位谁来填补？是你吗？
其实学会对基层麻醉学科的建设，近年来还是给予了比较充分的注意。比如基层医院麻醉科主任的培训（原来称县级医院麻醉科主任培训）已经开展，明年将进一步扩大规模，希望能在5年内把全国的县级医院主任培训一遍。再比如明年学会还会组织年轻副教授级的医生讲师团到全国各地基层医院进行巡回讲学和临床新技术的示范应用。此外，学会也在考虑今后向基层医院麻醉科免费发放学会制定的指南、专家共识一类的资料等。但话说回来，学会既不是卫生主管部门，也不是哪家医院的管理层，具体到各个医院麻醉科的人才、设备、管理等等方面的建设，还是要依靠你所在的具体单位。你不主动去和领导沟通，你不努力争取人员、设备的改善，什么都等着学会去给你解决，我看是既无希望，也无可能。
最后我想以中国很多贫困县的例子，来做个比喻。中国到目前为止，仍然有很多县戴着贫困县的帽子。甚至有些经济已经飞速发展的地方，县领导仍然想方设法要维持贫困县的称号。为什么呢？无非是有从中央到地方各级政府的扶贫拨款而已。所以原来认为戴上贫困县帽子是件不光彩的想法，早就被实际的利益所取代了。只要能拿到钱，哪怕你再换个更难听的名字也无所谓。我举这样一个例子，是想以此来提醒至今仍然工作在基层医院麻醉科的同道，我们除了希望各级政府、学会能做些什么外，我们自己是否努力为改善我们的实际状况做了些什么吗？我们是否在提升我们自身的水平上下了些功夫呢？我们是否努力创造机会来赢得领导、外科同道和患者及家属的尊重了呢？如果还没有，那就从明天做起吧！世界从来就没有救世主，也不靠神仙皇帝，要争取人类的解放，那全靠我们自己。
另请拜托，以后最好不要以站在别人对立面的口吻（或说得难听点儿，以一种挑唆的口吻）来发帖。好像有那么点儿哗众取宠的感觉。
于布为

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回于主委：
没有沟通,就缺乏理解。于主位能在百忙之中抽出时间来与基层麻醉人员沟通，很值得赞赏。从发帖时间看，半夜还关注着丁香园的发帖也是令人感动的。

楼主是个低年资的热血麻醉医生，看问题或许有一定的片面和偏激，但他想表达和呈现给大家的是一个绝对真实的基层麻醉现状一角。更有他个人对这种现状的焦虑和忧心。学会看到的是呈于桌面的调查报告，如楼主所言，调查报告内容的真实可靠性有待商榷。因为没有经过深入基层调查走访，光靠一些汇报统计，难免会影响遮掩一些真实的东西。国际大鳄都可以学术造假，区区一个含水量占一定比重的统计报告就是毛毛雨了。

丁香园是个大腕云集的学术论坛，中高级麻醉人员的交流占主流。而新青年麻醉论坛却有大批的基层麻醉工作者也在学习探讨，相对发帖和讨论的质量确实不能同日而语。如楼主所言，基层麻醉质量确实要低的多。就我自己来说也是基层麻醉人员，乡镇级的医院也待过，对楼主所描述的情况深信不疑。当然，这种现状是需要各方努力来解决的，绝不仅仅光是学会和个别高层肩上的重担。既需要基层人员自身学科风险和学习意识的提高，也需要行政领导的理解和支持，更需要学会的四方呼吁和游说。这种整体的努力需要我们每个人的参与，也需要从解决每一个实际问题开始。如果，每个基层麻醉人员提高学习意识和学习能力；如果，每人多帮别人解决一个力所能及的问题，多花点时间回个帖子，多些民间的简单互助。如果。。。。。。，大家来补充。

当然，具体到一些困难问题是需要学会去奔走的，比如，目前焦点的一个难题，就是恶性高热的解决问题。这些年从宣传调查组织培训之类，学会所作的工作大家也是看在眼里，记在心上，但是如果能结合解决一点一滴具体实际问题，或许更贴近大家的迫切需要。毕竟改善处境不是一朝一夕的事情，而面临的具体困难却是急待解决的，这一点，丁香园的陶版主，新青年论坛的心超版主的热情付出都是很多的，也是拥有那么多粉丝的真正原因，一分付出，一分收获，公道自在人心。

myjvictor

希望前辈们利用自己的地位，为提高麻醉界的地位想想办法

lindijian

注意自身基础理论的学习。只关注操作不注重管理是个大错误。

lindijian

只关注操作不注重管理是要犯大错误的