关于嗜饹细胞瘤的麻醉

mazuiweikun

各位谁能给提供个这个麻醉的准备，注意事项，还有麻醉监测设备什么的，急用

小糊涂神

一 术前准备：包括使用a-受体阻滞剂，恢复血容量，评估终末器官损害程度，治疗心律失常。     1  a-受体阻滞剂（酚妥拉明）：恢复正常血容量和血压，减少处理瘤体时发生的高血压危险。改善糖耐量的降低。
     2  B-受体阻滞剂：同时有心动过速和心律失常存在时使用。值得注意的是，对于儿茶酚胺诱导的心肌病患者，其应用可诱发充血性心力衰竭。
     3   血管扩张药：硝普钠  ，长期使用可出现氰化物中毒。
     4   术前准备参考标准：术前48小时血压不超过165/90mmHg;应出现直立性低血压，但不低于80/45mmHg；心电图没有ST-T 改变；室早每五分钟不超过一个
二  麻醉处理：患者围术期遇到的危险，多发生在麻醉诱导插管，特别是手术分离瘤体和肿瘤血管结扎后，引起的循环剧烈波动。
     1   术前用药：a B受体阻滞剂用到手术当天。术前药可用吗啡，东莨菪碱，咪达唑仑。术前充分镇静。
       2     麻醉方法的选择：全麻优选，全麻联合硬膜外麻醉也是不错的选择。
     3    麻醉诱导和维持：（1）检测：除了常规的ECG，有创血压，中心静脉压，呼吸功能和尿量监测外，肺动脉楔压也是非常重要的，特别是儿茶酚胺性心肌病患者和循环不稳定者。动脉血气，电解质，血糖的检测也是有必要的。   （2）麻醉诱导：利多卡因降低心率失常的发生率。可选择丙泊酚，咪达唑仑，或依托咪酯等。阿片类镇痛药可缓解插管反应。（3）麻醉维持：可吸入异氟烷与氧化亚氮。
三   血压的控制
      1  控制高血压  硝普钠，酚妥拉明，尼卡地平，乌拉地尔，硫酸镁
    2  控制心律失常   艾司洛尔，利多卡因
    3 纠正低血压  充分的晶体扩容。当瘤体结扎后，血液循环中儿茶酚胺水平急剧降低，外周阻力减小引起低血压，此时应减浅麻醉，加快输液。甚至使用血管活性药物维持血压。术中应维持一定的尿量，防止术后肾衰竭。
    总之  尽一切可能维持循环稳定和内环境稳定
     现在知道这么多  可能说的不全   还有人补充吧  呵呵