全麻联合局麻------霸道！

lzf201614 · 发表于 2011-12-8 21:25:05

比较大的手术我们会做联合麻醉，关键还是觉得PCEA 效果优于PCIA

葛亮你好 · 发表于 2011-12-9 10:15:10

非常好的复合麻醉，实施起来还是较繁琐，多多的是为病人考虑，病人当然满意。就是费用和外科医生的认可，还有部分麻醉医生不愿联合麻醉（增加风险）

红砖头 · 发表于 2011-12-11 09:55:30

首先，和大家讨论两个概念。联合麻醉、复合麻醉。
联合麻醉，是指在麻醉过程中，先后使用两种以上的麻醉技术。如，腰硬联合麻醉。
复合麻醉，是指在麻醉过程中，先后使用两种以上的药物。如静吸复合麻醉。

对于小娃娃的麻醉我是乐于使用全麻联合局部麻醉的。
1、减少术中全麻药的使用。
2、术中稳定，方便管理。
3、苏醒期平稳，较少躁动。
4、利于术后镇痛。

zhangzhhui · 发表于 2011-12-11 20:59:27

局麻+强化有时是很好的选择，要小量多次给药，同时加强呼吸的管理，能够做很多手术，而且病人感觉挺好。恢复快，费用少，这就要求麻醉医师的术中管理跟上。

cheng2007 · 发表于 2011-12-11 21:15:23

zhengshi好的建议！
我们也做
不过我们做的时候外科医师不高兴

dulianggame@sin · 发表于 2011-12-11 21:22:14

我经验少我想请教下楼主椎管内麻醉平面高的时候会影响呼吸吧
平面怎么控制有把握的

myjvictor · 发表于 2011-12-12 21:24:34

我个人体会椎管麻醉联合全麻效果很好。
1 全麻药用量减少，清醒完全。而且全麻苏醒时比较平稳。
2 用于术后镇痛，实现舒适麻醉。

hejinsheng · 发表于 2011-12-13 01:34:10

本帖最后由 hejinsheng 于 2011-12-13 01:42 编辑

回复 9# 宁愿不醉

“在三甲医院遇到过这样的外科医生：老龄病人做腹腔镜胆囊手术，一般情况不好，为了减少术后镇痛使用阿片内药物量，麻醉医生建议手术医生在切口浸润罗哌卡因，却当即遭到了外科教授的强势反驳：你凭什么要我这么做...”

那可是找茬的！切口浸润肌肉和皮肤都发硬的，不利于缝合的！下一次就别再找茬啦！更何况镇到了皮肤切口的痛，镇不了脏器切口的痛！还是硬膜外或静脉镇痛吧！

朱森 · 发表于 2011-12-13 09:57:19

支持联合麻醉，现实是大多数基层医院的外科医生是逐利的，有些工作很难开展

88058805 · 发表于 2011-12-13 18:47:50

现在麻醉的新进展是复合麻醉，目的是让患者解除痛苦，减少应激反应，避免术中知晓。

sn521fll · 发表于 2011-12-13 20:28:12

我们这里大多数都是硬腰联合麻醉的!

王亚红 · 发表于 2011-12-14 21:19:48

有遇到这样的病人，78岁，患者高血压，血压高到200，已经因血压高停过一次手术了，这次进来后，血压还是高，主任建议椎管内麻醉，联合全麻，先行椎管内麻醉，给予置管，泵注，患者血压就下到150左右，再行全麻插管，全麻药量远远低于往常，术程平稳，术后PCEA.好久之前的例子了，有点忘了。。。所以联合麻醉好处多的啦

石头stone · 发表于 2011-12-14 21:45:50

看到很多有用的经验，谢谢，受教了。

zglms0123 · 发表于 2011-12-22 16:13:45

如果面对所有的病人我们都有像楼主所说的这样想做实践，那我们的麻醉就做到了人性化和精细个体化。这是追求的目标。

teluoy · 发表于 2011-12-25 12:37:37

五官科手术我经常使用静吸复合加局麻（表麻或注射），声带息肉，试过诱导不用芬太尼等镇痛药，加表麻，术后随访患者，无术中知晓及疼痛，效果不错，腹部手术加硬膜外可以减少全麻用药，早停药拔管，术后镇痛基本静脉，可控性高

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