请教全麻气管插管的技巧

蜗牛快跑

请大家谈谈气管插管时的技巧（看不到声门）和麻醉诱导的药物使用（芬太尼、丙泊酚、阿曲库胺）。:)

曹智蕙

这个问题不知道怎么回答你。我们主任说了，你插管一千个，再怎么难的困难气道你都搞得进。

hdbyw

插管困难，保证通气最重要，有纤支镜最好。看不到声门，气管导管必须带管芯，尽力顺着会厌下缘盲插

葛亮你好

凭经验了，遇到棘手的问题不要单干，找主任。这样就能防患于未然！我们在基层，人手少，能不冒险就不冒险。还是羡慕跟着主任，有上级挡着多好啊

peter

全麻诱导后，只要能通气，气管插管能否一次成功不是关键。如果患者面罩不能通气，气管插管将变得非常重要，因为失败的气管插管不仅加重了再次插管的难度，更要命的是浪费了宝贵的时间，纤支镜这东西听起来很美，但放眼全国我估计也没几个人能在几秒之内搞定，更何况那时候患者咽喉部已血肉莫负。我就吃过这东西的亏，现在已放弃，改苦练喉罩置入，希望它是一个较好的急救武器。

小糊涂神

随身准备个口咽通气道  这样就算插不进去管也不用太担心通气的问题   可以有时间想别的办法   不行就插喉罩

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1、张开病人的口后，用右手指向下拔病人的下唇（避免喉镜片将其压在下门齿上导致损伤），从正中位置喉镜尖向着硬颚置入口腔，但尖端又不砬到硬颚，这样做可以避免病人的舌体随着喉镜片被推入而不易显露声门；2、镜片尖将到咽后壁时轻翘尖端，让镜片尖压迫舌根部，看看能否看到会厌，不管能否看到，最后的目的都是将镜片尖放到舌根与会厌之间，这个过程中如开始没有看到，最好不要在镜片前挑上提的状态下再送入镜片，而是松一下，送进一点再上提直至满意；3、如上提镜片已可以显露声门，直接进行插管动作，注意不必完全显露，最多显露一半就可以了，这样可减少损伤和併发症。如会厌显露并上挑后不能暴露声门，这时也不要紧张，只要能看到声门后联合这个标记也可以了，把事先准备的有管芯且塑形（L形，前端转角处的管芯要转成平滑的弧形而不是直角，但前端和后端应至少是垂直的）好的导管尖贴着会厌并对准后联合放入，尖端越过会厌后暂停并稳住，然后请助手轻拔管芯，这时可看到导管尖自然进入，同时顺势送入导管。4、以前有用镜片将舌体向左推、镜片放正中的说法，个人在实践中觉得一是常要请人将病人喉头部位向右推，二是镜片在正中时如麻醉者向前上提挑镜片的手法稍有不当就容易损伤病人的上门齿，因此采用了直接从下中进入，进入后将镜片稍向左移，这样可以让我损伤者的视线从正中看到声门，也可以在操作者是女性是将镜片放在病人的左上磨牙或尖牙上，更不容易损伤牙齿。
个人的一点经验，不当处请大家讨论。