全麻后血压一直很高

心依旧

今天一个全麻病人麻醉后血压一直高不知道什么原因！请各位前辈帮忙！
性别  男   年龄 48岁  体重60kg   术前血压120/80   术中一直都是150~~170/100~~120   各项检查都很正常！
诱导咪安3mg舒芬45ug维库6mg异丙酚100mg后开始用泵异丙酚25ml/h  维库 25ml/h   后一直血压高！调到异丙酚40ml/h  维库30ml/h血压还高！自始至终只有血压高别的都很正常！！！！！

huyaojianhai

1、术中维持的镇痛药物呢？有没有做麻醉深度监测？没有的话有没有看看瞳孔做个最简单的判断？
2、呼吸参数怎样？有没有监测PETCO2？有没有升高？

阳光小麻

诱导量用得可不是很够 维持应该是丙泊酚和瑞芬 或者间断给芬太尼的
所以是不是镇痛不足呢 这个病人术中知晓发生的可能性比较大
个人愚见

逸阳绝风

术中血压高，有三方面原因，加衣分析。一：病人原因，如肾脏、肾上腺手术，尽管术前诊断不是嗜铬细胞瘤，但是血压也会忽高忽低，或者说病人术前血压没控制好。二：麻醉因素，考虑麻醉深度不够，包括镇静、镇痛肌松程度。顺便问一下：为什么诱导舒芬用45ug？为什么术中不持续使用阿片类药物？还有，为什么没有使用吸入气体？这点麻药全凭静脉麻醉，病人体重要是比较大，根本不够，很可能发生术中知晓。还有，不要以为使用咪唑安定3mg就能完全避免术中知晓，这是自欺欺人的自我安慰，请依人而异。三，手术者原因，操作过于粗暴，刺激神经，或者刺激可以释放血管活性物质的部位，特别是肾脏、肾上腺肿物。另外，会不会有监测失误?袖带测压容易有误差，持续动脉压监测才是准确的。

麻醉小学生

术中用什么药止痛，另外丙泊酚用量太小

握住你的手

貌似没用镇痛药维持，还有不知有没有CO2蓄积？

yangjory

这样麻醉很不靠谱啊，建议LZ实习时多实践加基础知识，以后就别发这种帖子了。。

guan5033485

泵肌松药？少见    一方面可能是镇痛不足 ，另一方面可能是丙泊酚启始泵入剂量过大，初始泵入剂量大且手术刺激还能使血压明显升高，加大剂量无明显效果，只能用降压药（见于少数患者）

yangpenboy

舒芬45微克诱导绝对是够了。持续泵肌松药很奇怪么？不知道做的什么手术，手术时间多久？个把两个小时的手术舒芬45微克一般不需要追加了。有可能是手术原因引起的。恒速泵助丙泊酚缺点太多了，早期麻醉深度不够，后期又太深了。还是TCI比较好点。