术后出现严重精神失常的原因

guiqinyou196

前几天一25岁女孩，直肠下静脉曲张反复出现，在丙泊酚和瑞芬静脉麻醉下行肛门直肠探查血管结扎术，术后出现严重精神症状，胡言乱语、行动无常、一会东一会西。去年有一腰椎内固定中年女性病人，术后也是出现类似的精神症状，胡言乱语，在病床上按不住，用力月西充分镇静后第三天恢复正常，当时这例病人还是用的硬膜外麻醉，术中没复合其他镇静镇痛的药物。两例病人术前检查均正常，否认有精神病史及其他家族史，从未出现过类似的精神异常表现。请大家分析下术后引发精神症状的原因？

初涉麻坛

好病历，希望楼主能整理而详细一点。按病历讨论整理，好讨论。猜测也好有方向，呵呵。

ynbshgl

太简单了，不好判断啊。希望楼主说详细点啊。

兔兔

是癔病吧。有没有询问病史呢

xplook

两个病人都是女性，有可能是癔症。但是资料太少，希望楼主提供更多信息

麻醉斗士liu

癔症是癔病吧。有没有询问病史呢

gxl641815717

我们医院前几天也了现了一例，女性，16岁，无精神病史。给予硬膜外麻醉行阑尾切除术，术后因患者疼痛肌注50mg度冷丁后因患者疼痛肌注50mg度冷丁。第三天患者出现精神错乱，考虑会不会是病人对手术的恐惧和焦虑所产生的一种幻觉呢？试着做个心理治疗 ，是不是可以？

guiqinyou196

回复 7# gxl641815717


    我也是认为可能病人的心理承受能力比较差，对手术治疗的反应特别强烈，手术期间的过度紧张、焦虑造成了在大脑皮层的潜伏灶，导致中枢神经系统发出的异常冲动所致吧。因为病人术前都没有精神病和癔病史，从未发生过类似情况，所以很难解释。

943860308

异丙酚引发的神经精神症状，对症处理，也是一种治疗同时能增加确诊

guiqinyou196

回复 9# 943860308


    第二例病人是硬膜外麻醉，没用丙泊酚和其他静脉药物，可排除麻醉药物的副作用。

zhmf88

我们科室最近也出现一个病人，刚好相反。一83岁老太太，膀胱结石，切开取石术，几年前有脑梗塞病史，术前神志清醒，听力可，能对答。体重40KG，血压140/90左右，予T12/L1硬膜外麻醉，0.4%罗哌卡因，分次3ML+7ML,平面可，术中平稳，没加任何辅助药，手术顺利，大约1小时左右。术中还说过几句话，描述下肢麻木。术毕双眼闭着，在她耳边大声喊她，她不回答，送复苏室观察3小时，还是不睁眼，不回话，无疼痛刺激反应，只有眼睫毛稍微眨几下。血压慢慢升高，190/100左右，叫来家属喊她，没特别反应，其他生命体征正常，予测血气分析：正常。测血糖:正常.  与家属沟通后，与外科医生协调好，送病房观察。（出手术室时间傍晚5点左右）。第二天查房：神志清楚，能述说手术刀口疼痛。

钱钱圈

我遇到老年人术后认知功能障碍的，年轻的没遇见过。
学习了，也想请教老年人术后认知功能障碍的相关知识

wylwyg

见过术后烦躁的，没见过精神症状的。

倦了

我记得在哪本书上看过说用丙泊酚时最好不刺激肛门和会阴部(对女性而言).有这样的患者术后告医生性侵害的.

guiqinyou196

我们科室最近也出现一个病人，刚好相反。一83岁老太太，膀胱结石，切开取石术，几年前有脑梗塞病史，术前神 ...
zhmf88 发表于 2011-12-28 11:25

                               
登录/注册后可看大图

    病人高龄，有脑梗塞病史，术中血压急剧升高，估计引起认知功能障碍的原因可能是大脑血管的痉挛缺血，有条件当时做磁共振或者脑血管造影可能就明确诊断了。