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[妇产科麻醉] 腰硬联合阻滞的一点疑惑

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1#
发表于 2011-12-23 20:24:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
腰硬联合阻滞一点法,用的是BD包。突破黄韧带后判断是否在硬膜外腔时,注入生理盐水2ml,通畅无阻力,确定已在硬膜外(此时无液体流出)。随后送入腰麻针,
见脑脊液流出。正准备给腰麻药时,发现自硬膜外针口滴出无色液体,老师说是之前判断硬膜外时注入的盐水,所以正常给了腰麻药。但一边给药一边自针口滴水。
当时一方面担心怕是麻药漏了(因为一点法,要用手指固定好硬膜外针和腰麻针,所以也看不清液体是从哪个针口流出的),一方面担心硬膜外是否穿漏了。但老师说没有问题。
本人是学生,经验尚浅,请问大家在用注水法判断硬膜外腔时,是否也遇到过这种情况,当时怎么判断的。

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2#
发表于 2011-12-23 21:14:31 | 只看该作者
可以把液体滴在手背上感觉一下温度,凉的是盐水,热的是脑脊液。个人之见。

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3#
发表于 2011-12-23 23:09:24 | 只看该作者
硬膜外针穿破蛛网膜,脑脊液不会是慢慢的滴出来的,那会是涌出来...

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4#
发表于 2011-12-23 23:45:15 | 只看该作者
可能是腰麻药液注射器乳头与腰穿针尾接触不良,回抽脑脊液同时有空气,漏的是腰麻药液,我也有此现象发生。

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5#
发表于 2011-12-24 19:34:10 | 只看该作者
以前也是用空气混合盐水测试,现在习惯单用空气,个人感觉用了盐水,有时会影响硬膜外针到位是否正确的判断。用空气时,我是轻轻回抽,无脑脊液抽出在用空气试试有无阻力,感觉挺好,但最新指南上是不主张用空气的,怕形成气栓。

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6#
发表于 2011-12-24 20:02:30 | 只看该作者
应该是盐水,或者是腰麻针没有完全进入蛛网膜下腔而导致腰麻液外漏所致

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7#
发表于 2011-12-30 11:12:29 | 只看该作者
有少量水流出的,但回抽不能有多水。

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