舒芬太尼全麻诱导呛咳原因请教

必麻

我最近发现用舒芬太尼全麻诱导患者为什么咳嗽？ 我们这里诱导顺序是：咪达唑仑（0.05MG/kg）舒芬0.4ug/kg 丙泊酚2.5mg/kg 维库溴铵0.1mg/kg或阿曲库铵0.15mg/kg等一分多就开始插管 请各位同仁分析分析哪里出问题了 谢谢！

qiaoshan

阿片类药物给药速度过快就会引起呛咳，药物副作用。不过你一分钟就插管有点早，一般要三分钟。

943860308

芬太尼推快了也会呛咳，瑞芬推注太快了胸壁僵直

小麻团

芬太尼和舒芬推快了就会呛咳，老师说在给之前给少量的丙泊酚或者慢慢推就可以避免～

网络新手

就是推快了，经常遇到

流星

我们全麻诱导顺序和你一样，病人也有呛咳，后来把全麻诱导顺序调整一下，即咪达唑论、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵。另外舒芬太尼速度慢点，病人呛咳明显下降，不妨试试。同时诱导前习惯给点地米。

2003-2046

一般小计量的话会好一些比如：做无痛胃镜，无痛人流，舒芬5-7ug+丙泊酚很少发生呛咳。常规诱导可以入壶减缓药物进入体内的速度。
芬太尼也是一样，入壶和静注各一只，当然是在咪唑之后，有一部分记忆消失否则患者会很不舒服。达到诱导计量就可以，手术开始可以继续追加，已达到自己所要掌控的效果。

其实我是医师

我一般都从滴壶上面给，不静推，感觉一般都比较平稳。mid-suf-vec-pro一般都这顺序。

huangweixqnmzlt

药速度过快就会引起呛咳

liumingming

舒芬给药快了，小量分次给或者入小壶会好很多

chenxizi520

阿片类镇痛药一定要低浓度缓慢静注（大于1分钟），轻致呛咳，重致呼吸肌僵直，到时人工呼吸都捏不进气，让你后怕。

李小飞龙

阿片类的福作用，芬太尼也有

累累小童鞋

其实我是医师 发表于 2011-12-31 21:23

                               
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我一般都从滴壶上面给，不静推，感觉一般都比较平稳。mid-suf-vec-pro一般都这顺序。

这英文啥意思

Naci...

1.舒芬太尼引发呛咳反应的机制
全身麻醉诱导时舒芬太尼诱发呛咳反应的机制可能与以下几点有关：
（1）RARs及C类神经纤维感受器：有研究表明气道内的RARs是咳嗽反射的初级感受通路，C反应感受器能释放速激肽激活RARs诱发呛咳反应。
（2）舒芬太尼主要作用在μ、x、δ、σ等阿片受体，可能在机体的呼吸道中存在某种或某几种类型的阿片受体，介导了舒芬太尼诱发呛咳的发生。Karlsson等证实，在一种几内亚猪呼吸道中存在一定数量的阿片受体，它能引发咳嗽及支气管痉挛。
（3）枸橼酸的作用：舒芬太尼是枸橼酸盐，枸橼酸通过刺激气道内的C纤维诱发咳嗽。
（4）气道高反应性也被认为与舒芬太尼诱发呛咳有关。
（5）已有报道显示，胸壁顺应性降低、声门关闭可能是导致咳嗽的一个原因。呛咳可能的机制是为了对抗上述两者引起的肺通气障碍。

Naci...

2.舒芬太尼引发呛咳反应的影响因素
2.1患者及舒芬太尼自身
2.1.1诱导期主动深呼吸
蔡德辉等报道，在麻醉诱导前嘱患者60s深呼吸8次可以将呛咳发生率、严重程度由32%降低至8%。主动深呼吸能明显改善患者肺通气、换气的功能状态，提高肺部顺应性、减小气道阻力，从而有效地抑制应激性咳嗽的发生。可见，胸壁顺应性降低和支气管痉挛是舒芬太尼诱发呛咳的可能原因之一。