连续硬膜外效果不好怎么办

雨季飘雪 · 发表于 2012-1-13 20:57:28

阑尾打T11-12，效果比较好一点

萍踪侠影 · 发表于 2012-1-14 21:23:54

用药少了，平面低了。

MZ灵魂 · 发表于 2012-1-14 22:01:25

我觉得楼主说的罗哌应该是甲磺酸的吧,不然0.894%的浓度就太高了.药量偏少,我一般凭经验10ml一次推完.除了有其他情况的病人.做多了就会有经验,都是这样过来的.

relen · 发表于 2012-1-14 22:10:28

效果不好的原因不是你的穿刺技术有问题，而是用药量太分散，量也不是很多，其实还可以再多一些的，不是吗？
如果病人能咳嗽，那么较之不咳嗽的病人，口腔里充满分泌物要让我放心的多。不咳嗽而有大量分泌物才是最危险的，不是吗？

hchongfeng · 发表于 2012-1-15 15:24:29

阑尾炎可以用要硬联合

mstl · 发表于 2012-1-15 15:33:05

一是穿刺点,二是药量,必要时改全麻.

mstl · 发表于 2012-1-15 15:33:44

一是穿刺点,二是药量,必要时改全麻.

yl1375413 · 发表于 2012-1-15 17:01:50

其实我们有这么一个观点，小手术，大麻醉，这指的就是阑尾炎，我一般做这个麻醉的时候都在T11-12或者10-11穿刺，位置太低的换牵拉反应比较重，而且人性一点的话几乎个个都要给氟芬和力月西

胡桂林 · 发表于 2012-1-15 19:17:17

节段选择低了~~~~~~~~~~

cyz_000 · 发表于 2012-1-15 21:06:44

额！还不如直接改插管全麻呢，楼主的胆识真是过人啊，腹部外科敢用静脉麻醉！！！

362624459 · 发表于 2012-1-16 23:10:16

参阅病历给点个人愚见还望共同学习
实验量利多卡因只有维持量为什么不单纯也用利多。而是利多+罗哌罗哌的起效时间长而利多的起效时间短，罗哌会导致利多的浓度降低，虽有麻醉效果但个人考虑为利多卡因起效而罗哌卡因未起效导致麻醉深度不够，而罗哌跟利多合用起效时间不同，而后用的静脉镇静药物较复杂，异丙酚跟芬太尼合用易导致呼吸梗阻，力月西快速滴注同样容易导致呼吸受阻，病人呛咳估计或多或少跟这个也有关。

胡伟段 · 发表于 2012-1-17 14:20:15

1、选择间隙偏低。2、打了试验剂量确定不在蛛网膜下腔就可以大一点用药，8-12ML的0.5%的耐乐品想快点起效就直接用2%L。3、如果有牵拉痛硬膜外注0.1mg的芬太尼会更好，比静注又更安全。4，如果用静脉药一定要备好插管的东西。

楚丽敏 · 发表于 2012-1-17 16:55:14

药量太少，过于谨慎！在生命体征稳定的情况下可以分次最多我见过注入40ml的。

楚丽敏 · 发表于 2012-1-17 17:37:51

我也有过，穿刺顺利，置管顺利，没有一点效果，不知道置到哪了？赐教！

网络新手 · 发表于 2012-1-17 21:13:18

用药太散，试验量确定硬膜外腔后，一次推7-10ml比这样效果好

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