今天做全麻 外科医生说胃太大了 做不了手术

implemon

今天做腔镜胆囊的全麻 扣面罩的时候很好啊 胸廓起伏的耶很好啊，也有外科医生在那压着胃啊 但是不知道为什么胃很大 外科医生说胃太大了 做不了
把我批评了一遍 最后把主任喊来插胃管 把气抽出来 才做的手术
怎样才能避免这种情况啊

陈昭

出现就出现，有什么可骂的，这是很可能出现的情况，自己安个胃管处理就是了。去！

宁愿不醉

诱导后高潮气量、低频率、低压力手控通气..
还是那句话，出现了问题就找方法解决问题，而不能用破坏性、妨碍性的情绪和观点面对，这是解决不了问题的

wrg123

不知道你的麻醉诱导方式，病人如果不是困难气道，可以预先给病人纯氧吸氧3-5分钟，再给病人快诱导气管插管，在快诱导过程中，不给病人控制通气（病人有氧储备，可以耐受3-5分钟缺氧时间），病人通常诱导到气管插管时间不超过2分钟，这样病人就不会出现胃胀气了

killiper

这个是因为你在诱导过程中，做呼吸时，人为的给患者做了cpap，预防可以在呼气末完全松开皮球，或者让面罩松开个间隙。避免在做呼吸时球囊太涨，或者避免用高压力做呼吸（除非做呼吸困难）。

红砖头

诱导时手控呼吸，气体进入胃部。
预防办法：
1、手控呼吸时，将限压排气阀设置在20CM水柱以下.这样你再捏，压力也不会过。
2、抠面罩的要将下颌提起，充分开放气道，让气体顺畅的进入肺，不要在口腔内形成压力。
3、手控呼吸时，见腹部微微隆起即可。小潮气量，高频率手控呼吸。
4、助手压住胃部或环甲软骨。
5、一旦发生，胃管抽气。

dunjian123

胆囊腹腔镜手术，出现胃胀气很常见的，只是程度不同而已；略微分享一下我们的实战体会：
通气不当或者插管入食道，胃内直接通气，可导致胃胀气；还有一种情况，手术初期，暴露很好，随时间延长，偶尔会出现胃逐渐胀气，这我和外科医生交流过，可能存在几种可能：1）、导管偏细，部分气反流入胃？2）、胃肠壁吸收C02？3）、胃肠内气体在手术期间游走致胃胀气？具体什么原因，不大清楚，有这种现象存在；
预防上：1）、如楼上有朋友说的，充分吸氧，RSI，给肌松后不通气，插管到位；2）、充分开放气道，小潮气量，偏快频率，低压通气；3）、偶有外科医生在麻醉医师人工通气时适当按压胃部，减少气体进入胃；这个，我个人持反对态度，因为有可能出现意外的人为反流；4）、直接在诱导前安置胃管，这在早期腔镜手术时常用，现在我们不作为常规，也很少有术者要求如此；
出现胃胀气的处理：1）、适当再抬高体位，增加左倾角度，提高胆囊三角区的空间；2）、术者提高水平，善于在不利条件下攻坚战:)这有点干涉人家嫌疑，但临床确实非常管用，有的术者自己差，还找胀气这些原因；3）、松开气管导管CUFF，让术者腔内或者腹壁加压，使胃内气缓慢外溢，减少胃容积，很多情况这部就能解决了！4）、放胃管抽气。

以上是我们的体会，欢迎指正，并分享你们的好着！

圣手仁心

1、手控呼吸时，将限压排气阀设置在20CM水柱以下.这样你再捏，压力也不会过。
2、抠面罩的要将下颌提起，充分开放气道，让气体顺畅的进入肺，不要在口腔内形成压力。
3、手控呼吸时，见腹部微微隆起即可。小潮气量，高频率手控呼吸。
4、助手压住胃部或环甲软骨。
5、一旦发生，胃管抽气。
很好的措施，值得借鉴

relen

下次你就质问他为什么不下胃管。

zyl@123456

这是很正常的事情，下胃管就行了，没什么大不了的，外科医生浮躁呀，外科医生和麻醉医生一家嘛，不行下次给他穿小鞋

楚丽敏

学习了！胆囊术前不是常规查胃管的吗？

歪头

给6楼补充一点.面罩空难时放只口咽或鼻咽通气道!

tlbbjy001

这种情况应该是用过肌松药后，手控呼吸以充氧去氮过程中，气体挤入肺内的同理时，也挤入胃内。处理上面罩不要扣的太紧，可以适当地漏些气；另外挤压气囊时不要太大幅度，也就是气量

太阳

控制呼吸时不能太用力，气到胃去了。

阿龙

小潮气量高频率就很好啊