静脉诱导给药顺序及剂量

其实我是医师

这东西，黑猫白猫能抓老鼠就是好猫，顺序各有各的好处，有的这样咪唑+肌松+芬太尼+异丙酚，缺点是部分患者容易造成濒死感，还有这样的咪唑+芬太尼+肌松+异丙酚，缺点是容易胸壁僵硬，这都无所谓，主要看个人喜好和科里的习惯。

网络新手

力月西，芬太尼，丙泊酚，肌松药

frog_0612

12楼讲得很生动明确
每个药的剂量书本里都有
我最开始实习的时候也是两眼一摸黑

醉道

1.根据药物的【量-效关系】来决定诱导给药的使用先后程序，比较合理。

2.药物进入人体以后，都有【潜伏期】、【持续期】和【残留期】的过程与规律，临床诱导需要利用的是药物的【持续期】，最好是【作用高峰期】。

3. 药物效果的出现和消逝过程，又与剂量大小、用药方法（单次静脉快注或慢注，连续静脉滴注快慢，肌注）、年龄老幼、全身状况好坏、....等因素有密切关系。——此即【量-效关系】的影响因素较多，并非一成不变的。

4. 快速诱导常用的药物，起效都称快，但持续作用时间还是有明显的长度区别的。

我觉得从临床角度看，如何使诱导药物在气管内插管之前，全部达到“作用高峰期”为最理想。从此目的出现，在诱导用药的先后次序上做一些探讨如下：

【原则：起效快、持续时间短的药物——最后用；起效慢、持续时间长的药物最早用】，诱导用药全部过程掌握在 3-5 分钟为适宜，没有必要追求更快。

5.咪达唑仑，舒芬，丙泊酚，阿曲库胺（维库溴胺）的药效学情况，笼统一提，大致是：

咪唑安定：起效 2-3分钟，持续 20-30分钟，如果与异丙酚合用，有协同作用，其剂量可相应减小，以免循环早早被抑制。

芬太尼：起效快，持续约30分钟。

舒芬太尼：起效快，持续约为芬太尼的2倍。

阿芬太尼：起效快，持续时间短，约10分钟。

瑞芬太尼：起效快，持续时间比阿芬太尼更短。

非去极化肌松药：

起效较慢，一般需 3-5分钟，剂量加大，可缩短起效时间，但可增加不良反应及延长时效。如果采取“预给药法”，可显著缩短起效时间。——例如维库溴铵，起效时间约3-5分钟，采取预给药法，即先给1/6-1/10总剂量，隔3-5分钟以后再给余下剂量，起效时间就可显著缩短。

异丙酚：起效时间30秒钟，持续时间平均7-9分钟。

6.根据以上量-效关系，全麻诱导静脉给药的先后次序可以是：

1. 1/6-1/10维库溴铵

2. 咪唑安定

3. 芬太尼

4. 余下的维库溴铵

5. 异丙酚

6. 插管

lpcdd

有道理！要根据药物的量-效关系来优化选择。

mstl

根据药物的起效时间用药最好.

wangchao088

回复 15# 醉道


   要是把剂量也说一下那就更完美啦

maxigang817

15#老兄说的很有道理
理论上讲麻醉诱导应该避免各种药物的血药峰值在同一时刻出现
这样对心血管的抑制作用最大