【精华】原创：锁骨上入路的锁骨下静脉穿刺探讨

醉大夫 · 发表于 2012-5-28 06:50:04

全麻下肌肉松弛，不易定位，用细针试穿了5例，全部成功，有收获:)

mzswt · 发表于 2012-5-28 10:41:19

本帖最后由 mzswt 于 2012-5-28 10:45 编辑

今天穿了一次，用小细针试穿成功，可换成穿刺针时感觉穿到了动脉，想问一下高手们在什么样的情况下能穿到动脉？在锁骨上窝处锁骨下静脉与动脉的走行如何？

醉大夫 · 发表于 2012-5-30 05:38:36

今天尝试了一下，第一次穿刺成功但置管失败，拔出后第二次穿刺置管顺利，感觉不错的入路，从皮肤到血管很浅，就2cm左右

luyue138 · 发表于 2012-5-31 23:22:57

希望能有锁骨下静脉动脉 .主要是和胸膜顶的关系的详细图片谢谢（锁骨下静脉的后面到底距离胸膜多少距离）希望知道的朋友能说下谢谢

mazi0735 · 发表于 2012-6-1 15:07:19

我们科也是用这种方法，尤其是对肥胖颈短的病人更有优势。

flamingdance · 发表于 2012-6-2 13:59:47

说一点关于我的看法。
鄙人工作经验不是很多，从参加工作以来由主任培训就是学习的这个入路做锁骨下静脉穿刺。
基本上都是首选～其次就做锁骨下入路了。
基本上楼上们说得很详细了，我的方法就是胸锁乳突肌的锁骨头与锁骨的夹角的角度，平分线上，稍微退1cm。其他的都和前面仁兄一样，进针的角度非常重要，有时候很难穿到，不过熟练就好。
但是这个对于我们科室常见的穿刺方法到了很多大医院，包括北京协和医院的老教授们都没见过，甚至没听过。
让我不得不疑惑，难道是我们错了吗？回来查书，发现医学的海洋之深果真不是说你一辈子干了就能够窥探清楚的。
所以我希望不要放弃任何有用有经验的医学知识，一起多多分享学习吧。

zeng1zhan · 发表于 2012-6-3 22:46:57

这位高人！导丝应该从另外一侧空进就不会到处都是血了!锁骨上路并没有什么优势！固定也和颈内一样不易容易污染！

江北2医 · 发表于 2012-6-15 17:16:54

武汉的？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

毘陵驿 · 发表于 2012-6-15 18:01:32

请教下锁骨上穿锁骨下的置管深度是多少哦？:handshake

xiehaiyan · 发表于 2012-6-19 22:45:25

锁骨上穿刺法在我们医院很少用，因为经常会遇到置管不畅的情况。

guanhuanchun · 发表于 2012-6-20 02:51:13

找机会尝试几次，不错的方法。很容易成功。谢谢！！

hanyi1996 · 发表于 2012-6-20 20:34:10

我最近用细针试穿了几例，没有失败的，并成功穿刺置管了2例。感觉很好用，好像比颈内更容易。

huyaojianhai · 发表于 2012-6-20 21:15:11

锁骨上穿刺法在我们医院很少用，因为经常会遇到置管不畅的情况。-------------我做得很多，如果导丝置入顺利，导管怎么会置入不畅呢？应该不会，关键还是没有掌握要领吧。就是有时穿刺顺利、回抽顺畅，置入导丝会有阻力，这时可以把穿刺针针尾稍微向耳部靠近会发现阻力减小，能够顺利置入。其实这种方法很值得推广。

xiaozhang · 发表于 2012-6-20 21:36:43

用过几次，蛮不错的。进修时一个老师教的。

liu8260911 · 发表于 2012-6-25 17:14:26

我们科有人常规做这种入路看来以后得学习下

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