102岁的奶奶麻醉选择

leizuoying · 发表于 2012-1-28 21:33:52

本帖最后由 wxb_311 于 2012-1-30 09:19 编辑

一102岁的老奶奶，左肱骨外科颈骨折，耳聋，心电图示房颤，驼背，其它无明显异常，受伤前能生活自理！求教各位麻醉方式的选择以及注意事项！

麻醉菜鸟 · 发表于 2012-1-28 23:24:30

肌间沟臂从，量跟浓度偏少！加强监测，补液控制速度！

chchch8888 · 发表于 2012-1-30 21:08:16

臂丛，如果耳聋不用找异感。
位置对了，低浓度，少剂量。

我推荐0.375罗派，20-25ML

但是术中一定要注意，也经常提醒手术大夫轻柔。

liuqingjun · 发表于 2012-2-6 17:55:46

准备气管插管药物设备，除颤仪是必须的。建议肌间沟臂丛麻醉，考虑到年龄102岁，各器官机能下降，有房颤，局麻药不要用布比卡因，选用利多或罗派，剂量根据患者体重参考儿童剂量，穿刺前可以给少量芬太尼和镇静药物，一是减少因穿刺不适引起的血压升高，心率失常。二是这类病人多半有高血压病史，术前痛疼刺激往往血压更高，容易引起心脑血管意外。穿刺有异感最好，如果无异感也不要反复穿刺，引起患者不适，可在颈5横突下缘注药，效果很好，缺点是起效慢点。曾麻醉过一例96岁的尺桡骨骨折，很成功。术中要控制性降压，可选择硝酸甘油，降压同时增加心肌供血，尽力保持血压平稳，同时要避免反射性心率过快，可术前术中视情况使用强心药物，术中输液要控制，避免增加心脏负担。总之，麻醉不复杂，术中管理很关键。
最后，祝福奶奶早日健康。

hahaloong · 发表于 2012-2-6 18:44:15

学习了，(*^__^*) 嘻嘻……

jangning123 · 发表于 2012-2-6 19:46:25

2%利多卡因5ML+0.75%罗哌卡因8ML 稀释到20ML肌间沟注入10-15ML,尽可能要有异感。效果应该很好。

朱晓军 · 发表于 2012-2-6 20:15:27

本帖最后由 piaolingke 于 2012-2-7 20:49 编辑

搞好了就出名了。不过病人很脆弱啊。

josenho · 发表于 2012-2-6 23:03:56

路过上了一堂课

weijswht · 发表于 2012-2-6 23:09:05

路过学习

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花落庭间 · 发表于 2012-2-7 12:29:09

路过学习了多谢分享如果后续病例再完善就更加值得学习

花落庭间 · 发表于 2012-2-7 12:31:11

平常我配药的浓度是0.25%的罗哌卡因，正常成年人。这么大的老人家是不浓度应该在小一点

朱晓军 · 发表于 2012-2-7 20:50:35

可否报告一下麻醉经过。

lhlhlh1980 · 发表于 2012-2-7 21:13:00

肌间沟臂从是最佳选择，尽量保证效果确切和备好抢救措施

海鹰 · 发表于 2012-2-12 09:51:41

麻醉药的应用与平时一样，只是在用药量上要酌情减少能有效就行，102岁的老人对药物耐受也相当差的

leizuoying · 发表于 2012-4-24 22:43:28

回复 13# piaolingke

放弃治疗回家了

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