求房颤病人急诊手术术前麻醉准备及术中麻醉处理的意见

gongping

求房颤病人急诊手术术前麻醉准备及术中麻醉处理的意见，假若是择期手术的话，那么内科处理又达到什么程度？
请各位老师明见？

caiqindong

你的是急诊病人，要能转就转到上级医院，毕竟那里条件要好的多，要转不到就没有办法只有自己做了，心功能2级还是能做
1选择气管内插管全身麻醉，那要能病人处于不知晓状态，有助于心脏，血压，呼吸道的控制，持硬给的药多了血压控制不好，少了病人感觉难受对心脏影响大，用了镇静药物对呼吸系统保护不是很好，增加心脏负担，不好
2术前准备，一定要给家属交代清楚，还有就是心率，不可能降到80-100bpm，那还是要用药物，维拉帕米，西地兰等将心率药物降低心率，还有把抢救的药品放在自己能拿到的地方，以防万一
3在手术过程中，严密观察手术进展，保证血压维持在术前水平左右，防止血栓栓塞的发生，一定要保护好气道，心率能控制到100bpm最好，130bpm个人觉得将就，只要不进一步引起心脏缺血就好，肾上腺素，激素，起搏器，碳酸氢钠注射液，冰帽