凝血四项与椎管内麻醉

桃子小麻虾 · 发表于 2012-2-2 20:04:08

凝血四项到底超出正常多少时是椎管内麻醉的禁忌症？有时候会遇到一些凝血稍微有些异常（但不超过3秒）的患者，有时也有凝血正常的患者，穿刺很顺利，可是置完管后总是出血，有的甚至到手术结束拔管，仍然出血，只能两块纱布加压止血，遇到这些问题很麻烦。。。

喝麻了 · 发表于 2012-2-9 16:19:49

共同的烦恼！也只有这样做了

lgq3992 · 发表于 2012-2-9 16:21:49

很多医院直接全麻了，不过我们医院也是以椎管内麻醉为主。这种情况如履薄冰啊

ykl111 · 发表于 2012-2-9 17:09:32

很多因素，置管动作要轻柔呀

wangsy726 · 发表于 2012-2-9 20:00:13

我院掌握凝血四项不正常、月经期、晚期CA都不做椎管内麻醉

wgc3702 · 发表于 2012-2-9 22:15:09

可以同时讨论一下阿司匹林使用患者椎管内麻醉的要求吗？？？？

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pan_chuanlong · 发表于 2012-2-9 23:07:21

1凝血四项是反映凝血因子的，PT延长3秒以上，PT_INR1.5以上，一般不行椎管内麻醉。
2血小板也是需要留意的指标，十万以上可行穿刺，五万以下禁行椎管内麻醉，五万到十万之间，要看血小板有无进行性下降，结合凝血四项综合判断。
3有无出血倾向：牙龈出血静脉穿刺凝血不良皮肤瘀斑等。
结合以上三点综合判断。
另外，穿刺技术也是重要因素，反复穿刺，反复损伤穿刺部位，当然并发症出现几率就会上升。穿刺时针尽量不要左右偏，因为靠中线部位血管较少，而偏左或右时两边静脉丛易被损伤。
实在不行，就行全身麻醉。

newln · 发表于 2012-2-9 23:07:29

我以前实习的时候老师教，是说有两项都超过5以上就不做椎管内麻醉。

流浪着 · 发表于 2012-2-10 16:51:08

7#楼的说的不错，要看具体情况

苏红 · 发表于 2012-2-10 19:44:58

也可以直接上单腰，就是用细针穿，但要有经验的做。

mzzhangchong · 发表于 2012-2-10 20:28:36

这个问题一直在和外科争论，没有确切的说法。

shen800310 · 发表于 2012-2-10 22:09:13

很想要知道有没有明确的规范可寻。

hxjzzl123 · 发表于 2012-2-11 10:32:39

穿刺技术也是重要因素，反复穿刺，反复损伤穿刺部位，当然并发症出现几率就会上升。同时结合有没有平时的磕碰有没有症状,出血异常的情况啊!建议考虑腰麻!血小板在7以下!

红砖头 · 发表于 2012-2-11 17:13:26

全麻好了，至于费用你可以自己控制下来。芬太尼+仙林+丙泊酚做一个全麻，也花不了多少钱。

wfg0504 · 发表于 2012-2-12 11:23:42

穿刺很重要啊，反复穿刺就增加了出血的机会，还有术前的一些用药有关，另外一个是比如月经期等

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