小文之的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

小文之

10.避免低氧血症，PaCO2控制在正常范围，必要时可适度的过度通气，PaCO2控制在30-35mmhg即可，对于血管痉挛者应维持在正常水平。
11.术中监测血糖，控制血糖水平在正常范围，高血糖对神经损伤很大。
12.Hct,Hb,Na,渗透压等等内环境的稳定也很重要。避免低钠血症并发的脑盐耗损。
13.脑张力：临界点，打开硬脑膜前后。打开前，不要降低ICP，打开后，可降低ICP:适度的过度通气，甘露醇脱水（0.25-1.0g/kg，一过性血容量增加，注意其对心功能的影响），速尿利尿（电解质，尤其是k+），脑脊液引流，停用吸入麻醉药，摆放体位时避免头过度屈曲，扭转，电极线绕颈等。
14.预夹闭：降低血管跨壁压，便于夹闭血管瘤
15.控制性降压，不提倡！
16.脑保护，药物，浅低温等等
17.术中瘤体破裂急救措施：控制性降压（喷射→涌→渗血）是否应该使用，助于术者快速止血。手术期间的任何时间点，突发性的血压持续性升高，伴或不伴心动过缓均提示瘤体破裂。
18.麻醉复苏目标：控制血压波动在20%左右，避免呛咳和应激，利多卡因的使用有助于减轻呛咳和不耐管。
19.是否拔管？
20.苏醒延迟和脑功能障碍的鉴别诊断
21.脑血管痉挛，脑缺血，死亡或致残
22.术后并发症：脑积水，癫痫发作，低钠血症，脑水肿，脑肿胀，其他：肺炎，神经源性肺水肿，深静脉血栓，肺栓塞，发热

小文之

臂丛神经阻滞，感触不多

小文之

最近有幸看到首都医科大学的麻醉专家进行连续股神经阻滞用于双侧膝关节置换术的术中和术后镇痛，技术和镇痛效果都是很好的，羡慕啊

小文之

虽然我的进度很慢，很多人也开始不更新自己的日记啦，但是我会选择一直坚持下去，不会放弃的