剖宫产后急性肺水肿一例

ssf1979 · 发表于 2012-2-4 21:17:22

患者，女，100公斤，二次剖宫产，手术过程顺利，手术过程中血压平稳，回到病房后半个小时患者出现肺水肿，随后饱和度下降，心跳停止，经过抢救患者现在平稳，但是留下脑缺氧后遗症，今天早上病人有点抽，意识尚未恢复，请教高人指点原因何在？考虑肺栓塞还是急性左心衰啊？

hhjking · 发表于 2012-2-4 22:07:38

本帖最后由 hhjking 于 2012-2-4 22:08 编辑

大哥，考虑术后肺水肿的话，术中进了好多液体呀？什么液体呀？输液的速度是好多呀？尿量好多呀？手术前孕妇的心功能分级如何呀？多少岁的孕妇呀？中度以下的肺水肿不会马上心跳骤停吧？栓塞的话不好说，术后那么久血氧饱和度才下降呀？

CSEA · 发表于 2012-2-5 13:54:13

剖宫产术后肺水肿我们也遇到过一例，病人术前是子痫前期，也是肥胖体型。不过术后肺水肿比较轻。经过强心利尿等抢救后好转。
希望楼主详细介绍一下病例，包括既往病史、术前状态、体格检查、实验室检查、手术输液量、麻醉平面、术中出血量、尿量等。以便分析。

美丽的田野 · 发表于 2012-2-8 12:56:35

病人术前怎么样，术中输液如何呢，麻醉平面在哪介绍一下再说

从头开始 · 发表于 2012-2-8 22:07:45

病史，实验检查，术中具体情况介绍不详细
如果是单纯的急性左心衰应该是不会马上心跳骤停
我觉得还应该考虑羊水栓塞。

疲劳麻醉 · 发表于 2012-2-9 12:53:02

应该羊水栓塞可能大。

liukangbing138 · 发表于 2012-2-9 17:58:14

说的不详细。没法给你解答

kunsmart · 发表于 2012-2-9 22:58:21

学习，我们医院破腹产手术输液很多，但好像肺水肿发生较少！希望楼主再丰富病例！

liuqingjun · 发表于 2012-2-10 19:42:44

术前心电图检查如何，有无心脏疾病，有无低蛋白血症？术中输液种类，数量？麻醉所有麻药，剂量，术中和返回病房时的麻醉平面？术前有无高血压，有无用药。什么麻醉方法都没写，有无使用镇痛泵，是静脉泵还是硬膜外泵，用的什么药物，什么浓度？这些细节搞清楚了，找出原因应该不难。
我的猜想：病人100kg，未交待身高，估计是个胖子，心脏负担本来就重。假如是腰硬联合麻醉，下肢血管扩张，仰卧综合症，快速输液，血管活性物质，关键是输液种类剂量。术后麻醉平面消退，血容量相对过量，诱发肺水肿，心衰。术后如有镇痛，硬膜外有没有给负荷量，给了多少，会不会导致麻醉平面上升，抑制心肌收缩力，减慢心率。同时考虑麻醉药心脏毒性，病人用了什么剂量。
只是猜想，也是对我自己的提醒。

ya198023 · 发表于 2012-2-10 22:32:56

请你把病史详细说明，术前及术中变化，补液，是否有妊娠性高血压？子痫是否存在？

a250148187 · 发表于 2012-2-11 21:34:51

楼主在哪，详细讲下情况。好让大家讨论

老尹 · 发表于 2012-2-12 22:05:00

病历交代不清楚。术后发生的羊水栓塞主要是出血，一般等我们发现了也到了DIC了。这个病人是急性左心衰肺水肿。

ssf1979 · 发表于 2012-5-15 20:11:41

不好意思啊。好长时间才恢复，该病人的的一般情况还可以，手术前血压不高，患者大概有165CM,家属交代没有心脏病史啊，手术过程中用啦1000ML胶体，还有850ML的晶体，麻醉选用腰硬联合，平面控制在T10左右，走的时候用硬膜外镇痛。
有无低蛋白血症不太清错，不是我管的病人。

dazheyilang1 · 发表于 2012-5-15 23:37:08

是不是合并有其他基础疾病啊？

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[妇产科麻醉] 剖宫产后急性肺水肿一例

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