Dacong的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

dacong · 发表于 2012-4-8 20:22:40

第八章要想做好瓣膜病人心脏手术麻醉，必须了解各种瓣膜病的病理生理及血流动力学的变化

dacong · 发表于 2012-4-8 20:53:08

第九章
1 无症状的双束支传导阻滞病人，全麻前不必安装起搏器
2  手术中行机械过度通气，起搏器会逐渐增加起搏心率，术前关闭起搏器频率——应答功能，或非同步起搏
3  手术中使用双极电刀或超声刀，对脉冲发生器或电极导线产生最小电磁干扰
4  近期刚安起搏器的禁用笑气
5  负极板靠近手术部位，远离起搏器，确保电流不经过或靠近CRMA系统
6 体外除颤器电极板尽量远离CRMA发生器

dacong · 发表于 2012-4-25 17:50:52

第十章
该类病人死亡率很高，姚不主张用硝普钠降压。
很多医院因为误诊或处理不当死亡，而引起医疗纠纷，这种病就像颗定时炸弹

dacong · 发表于 2012-4-25 18:19:07

第十一章
腹主动脉瘤最常见并发症：心，肺，肾。高龄，肌酐升高，FEV1降低关系密切
主动脉阻断后，血压升高，因为后负荷增加，左室舒张末压增加，体循环阻力增加。所以阻断钱加深麻醉，尼卡，适当限容，减轻反应。如不能逆转左室功能，用多巴胺，硝酸甘油
肾动脉以上阻断肾血流减少80%，肾动脉以下阻断肾皮质血流减少，GFR下降，不能预测术后肾功能衰竭，易发生急性肾小管坏死
维持肾血流，防止肾衰最主要：维持心输出量，有效循环血量(甘露醇0.25g/kg有肾保护作用)

dacong · 发表于 2012-4-25 20:33:35

第十二章高血压
降低收缩压的同时必须注意舒张压，易引起心肌低灌注和缺血

dacong · 发表于 2012-5-28 20:29:18

第十三章  心脏压塞
CO=HR*SV
正常自主呼吸，吸气后期肺内压降低会使肺血容量增加，充盈压降低，致使吸气时动脉压降低小于10mmhg，cvp降低
PT  外源性凝血途径的活性小于12秒
APTT  内源性。。。。。。  25-40秒
TT 在凝血酶作用下纤维蛋白原转为纤维蛋白小于10秒

ket有心脏抑制作用

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