腰麻后头疼一例请教

zhenaishengm

腰麻后头疼是椎管内麻醉常见的并发症，大家都习惯了，看看这位病人如何处理 ？
   一女，37岁，孕41+1W，G2P1LOA胎儿宫内缺氧，滞产，拟行刨宫产。术前P：78次/分，R：20次/分，BP：116/72MMHG，SPO2：99%。心电正常，HGB：93G/l，RBC：2.09，HCT：26.2%，PLT：76X10。急诊接入手术室，接监护仪，左侧卧，取L2-3穿刺，不顺，出血多压迫止血无效，疑刺破椎旁血管，换L3-4，同样出血，无奈。L2-3重穿血性脑脊液，缓慢注入0.5%布比卡因12MG，翻身测平面T6，手术开始，汗然。术后嘱咐医师多补液体，但病人头后缀，头疼。如何处理？请求帮忙！！！

zhdg1979

腰麻后头痛处理：
1.卧床休息；
2.镇痛，可以使用药物镇痛；
3.多补充液体，每日2500-3000ml,必要时硬膜外填充。
我考虑这个病人可能不是常见的腰麻后的低压性头痛，有刺激性头痛的可能。

zhenaishengm

谢谢你的回复，这也是我所见过的最严重的头疼，给病人讲了这些头疼后的处理，但作为医师看到病人那样难受不是滋味。

麻醉精英

最近我也遇到了这样的情况，感觉特别的烦，也没打穿，就是置管的时候可能是穿了，回抽有脑脊液然后就把硬膜外导管给拔了~但是手术后三天出现头痛。很棘手。。。。

lgysg1234

有没有可能静脉补液过快，导致中心静脉压高，脑灌注压减小所致，脑血流量减少，再加上原本的贫血？

爱在你身上

我们科血小板低于80000不能打椎管内麻醉，腰麻术后头疼的的原因是脑脊液经腰麻针流出造成的腰麻术后头疼在外科手术的发生率13%，产科18%。典型术后头疼在术后6-12h发生，大部分在1-3天发生，轻度头疼卧床休息1-3天，中度头疼卧床休息或头低位，每日补液2500-4000ml,重度头疼，卧床休息或头低位，每日补液4000ml,鼓励患者和咖啡因，抽取自身血10ml,5s注入硬脊膜外治愈率可达95%,无效时可再用同样的方法次注入自身血自愈率达99%

qq270669909

是不是布比卡因给多了啊。 一般破腹产给个7.5MG最低起效量就好了。