小儿上呼吸道病毒性感染(URI)是否需要推迟手术？

zzrxhl

　　一概述 小儿上呼吸道感染（URI）95%的病因为病毒感染，包括喉炎、流感、疱疹性咽峡炎、会厌炎和扁桃体咽炎等，非感染性疾病的慢性卡他症状也会有URI类似症状，如过敏性或血管源性鼻炎。麻醉医生应区别未合并URI的慢性卡他症状或是URI合并(未合并)下呼吸道感染(LRI)。慢性卡他症状通常不是因感染引起，而是起于过敏或血管性鼻炎。未合并URI时，症状为喉咙痒痛、咽炎、喷嚏、流鼻涕、皮疹、干咳及发热低于38℃。
　　二 麻醉相关的病理生理：增加气道对机械性、化学性或其他刺激物的反应性，出现术中或术后支气管痉挛、喉痉挛及低氧血症。研究证明URI后，肺部并发症危险可持续2周，甚至6-7周，新生儿危险更高，且插管时也容易发生危险。1991年出版的《麻醉学》建议URI后至少7周应尽量避免麻醉。

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[ 本帖最后由 zzrxhl 于 2008-11-11 22:39 编辑 ]

enshihuang0212

我们这里除了鼻塞之外，咳嗽，流鼻涕等等都不做的。过敏性鼻炎与感冒很难区分，所以遇到这种情况，我们都不做的。

samon1965

1、急诊手术不可能推迟；
2、据统计，一个小儿平均每年患URI6～7次，平均每次7～10天，有证据显示患URI后至少7周内气道反应性是增高的；一年52周中平均仅有9周与URI无关，余地甚小，如果对患URI的小儿均推迟拟行的择期手术，则患儿在等待下一次手术安排时有可能再次罹患URI；
3、麻醉前访视时，应该向患儿家长详细说明URI期间实施麻醉手术，患儿喉痉挛、缺氧的发生率会增加；
4、对于鼻塞流涕、咽痛、咽喉炎、干咳、发热（体温＞38.3℃）等表现的患儿，建议推迟择期手术；适当控制症状后尽早安排手术，避免在等待手术期间再次罹患URI；
4、在麻醉期间（尤其是诱导期和苏醒期）要严密监测，充分供氧、积极处理相关呼吸道症状；

稻香

发热 小儿可能会有喉头水肿的情况
流涕 全麻后垫高肩膀更增加了反流的几率
咳嗽 是不是更容易喉痉挛呢
总之发生在小儿身上的一些小毛病 都不可以掉以轻心！

太阳

儿童术前上呼吸道感染（URI）常见，易产生气道激惹。气道高反应性至URI后6周，手术推迟6周才可避免气道并发症。但6周时间足以使儿童重新感染。建议可推迟手术至症状缓解后2周。
如果出现URI且逐渐加重；患儿发热，脓性鼻涕，有啰音和咳痰就取消手术。如果患儿属于URI恢复期，体格检查接近正常，如清水样鼻涕、肺部无啰音、无发热 ，一般可耐受麻醉。另外我们有办法处理常见并发症。
过敏性鼻炎呈季节性发作，流清水样鼻涕，无发热。一般可麻醉。

t_sh_oooo

发热，上感，肺炎，气道高反应，容易发生喉痉挛，支气管痉挛，低氧血症，临床上常见。这样的患者更须小心。

高大麻

感谢楼主分享，最近微信推的一篇综述找不到了，不知是不是这篇。

阳光子夜

历史上这方面有惨痛教训是吗

chang26

URI的小儿麻醉的确是个难题，很难把握，如果按照麻醉学建议，很多手术要停，但要是不停，有时又会让我们自己处于危险境地。通常有咳嗽，咳痰症状，听诊呼吸音粗或有啰音哮鸣音，我们一般会停手术

kuanjieamin

我们的外科很牛逼，我们停他们的小儿感冒的手术的，他们都说我们赶走他们的病人。

Arpat

我们医院耳鼻喉科为主  所以遇到这种病人繁多

晓萧

除非急诊，一般不要做，风险太大

tangtang09

我记得小儿麻醉学上说小儿上呼吸道感染即使推迟六周和两周其引起呼吸道的相关并发症是一样的，不是时间越长越好！只要其没有卡他症状，发热，咳嗽，咳痰，双肺未问及干湿啰音，都可以考虑麻醉！请指教！

赵丽珍

婉yi 发表于 2016-8-18 12:16

                               
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学习一下感冒患者麻醉

rular

正想知道此类麻醉的禁忌，谢谢