morning1213的的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

morning1213

没看书，报到一下。

xgw1968

回复 11# morning1213


   读书笔记没看到你写几句话啊。

morning1213

回复 12# xgw1968


    呵呵，版主督查，回头我好好写点啊。

morning1213

1、颅脑损伤的诊治：硬膜外血肿多为脑膜中动脉出血，典型表现为清醒--昏迷，患侧瞳孔固定扩大，对侧偏瘫；硬膜下血肿有静脉窦破裂所致，发病隐匿；颅内血肿保守治疗为主，出现进行性神经功能障碍、颅内高压及占位效应明显时手术治疗。
2、甘露醇降颅压1g/Kg，大剂量1.4g/Kg可能改善预后。
3、颅脑损伤电解质失衡注意镁剂治疗，补充镁的同时有神经保护作用。
4、鼻中部和颅底骨折不能行经鼻插管，呼吸道有血的患者要备好多种应急插管设备，实现预给氧和气道通畅是目标。不合作（插管挣扎）对颅内压的影响是巨大的。
5、过度通气，控制性低压，糖皮质激素均不宜常规应用（我们通常都是常规给予的）。维持CPP70-90mmHg可改善预后这点不确切，确切的是SBP不能太低。
6、相对来说，无张力液体的使用和其降低渗透压的作用更容易加剧脑水肿，如5%葡萄糖。
7、常用3%高渗盐水75-150ml，7.5%高渗盐水2ml/Kg可很好地控制ICP，但并不能改善预后。静脉麻醉药(除外Ket）收缩脑血管，吸入麻醉药扩张脑血管。故“术野紧绷”的患者更适宜用TIVA。
8、颅脑损伤患者发生神经元性肺水肿时可以应用PEEP。头部损伤后一周内可以预防性应用抗惊厥药物预防PTS。

xgw1968

回复 14# morning1213

甘露醇的单位写错了吧，应该是g/kg

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26章 脑动脉瘤