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楼主: morning1213
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[读书交流] morning1213的的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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11#
发表于 2012-4-18 22:26:18 | 只看该作者
回复 11# morning1213


   读书笔记没看到你写几句话啊。

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12#
 楼主| 发表于 2012-4-21 19:22:39 | 只看该作者
回复 12# xgw1968


    呵呵,版主督查,回头我好好写点啊。

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13#
 楼主| 发表于 2012-7-1 22:59:20 | 只看该作者

25章:颅脑损伤患者的处理

本帖最后由 morning1213 于 2012-7-9 09:52 编辑

1、颅脑损伤的诊治:硬膜外血肿多为脑膜中动脉出血,典型表现为清醒--昏迷,患侧瞳孔固定扩大,对侧偏瘫;硬膜下血肿有静脉窦破裂所致,发病隐匿;颅内血肿保守治疗为主,出现进行性神经功能障碍、颅内高压及占位效应明显时手术治疗。
2、甘露醇降颅压1g/Kg,大剂量1.4g/Kg可能改善预后。
3、颅脑损伤电解质失衡注意镁剂治疗,补充镁的同时有神经保护作用。
4、鼻中部和颅底骨折不能行经鼻插管,呼吸道有血的患者要备好多种应急插管设备,实现预给氧和气道通畅是目标。不合作(插管挣扎)对颅内压的影响是巨大的。
5、过度通气,控制性低压,糖皮质激素均不宜常规应用(我们通常都是常规给予的)。维持CPP70-90mmHg可改善预后这点不确切,确切的是SBP不能太低。
6、相对来说,无张力液体的使用和其降低渗透压的作用更容易加剧脑水肿,如5%葡萄糖。
7、常用3%高渗盐水75-150ml,7.5%高渗盐水2ml/Kg可很好地控制ICP,但并不能改善预后。静脉麻醉药(除外Ket)收缩脑血管,吸入麻醉药扩张脑血管。故“术野紧绷”的患者更适宜用TIVA。
8、颅脑损伤患者发生神经元性肺水肿时可以应用PEEP。头部损伤后一周内可以预防性应用抗惊厥药物预防PTS。

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14#
发表于 2012-7-2 00:06:47 | 只看该作者
回复 14# morning1213

甘露醇的单位写错了吧,应该是g/kg

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15#
 楼主| 发表于 2012-7-8 23:25:14 | 只看该作者
26章 脑动脉瘤

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