请教术毕血压下降的原因

xiaoxiaomazuiqi

今天做了一个前列腺电切加膀胱穿刺取石的患者 男81 心电图示 游走性心率 彩超示各瓣膜返流都是轻度 左心房大  其他检查正常   术中血压一直平稳 手术毕 截石位改为平卧 血压有107/70 变为 87/57  连续三次测量血压都是高压在80-90低压50-60之间 测量时间花了5分钟 术中因为老年心脏只输了1000毫升液体  10分钟后准备安返病房 突然血压狂降 高压70 低压49   再测 60  37   连续两次推麻黄碱15毫克 未见效果  静滴多巴胺250的等糖加入200毫克  5分钟后 血压回升 关闭多巴胺后 血压一直平稳 考虑出血 再次探查 未见出血缝合 半小时后安返病房   
   问： 血压怎么突然下降？

gysylcl

回复 1# xiaoxiaomazuiqi


     由于体位的变化，截石位变为平卧位后，双腿下降，回心血量减少引起血压下降，所以老年患者一定要缓慢放腿，一侧一侧放，

mstl

体位变化，本身血容量不足，加之老年人代偿能力差。

xiaoxiaomazuiqi

考虑体位因素了  所以一放下腿连测三次  血压是降了 还算正常 难道十分钟后还是因为体位 想不通    以前 做过不少 放下腿 测血压正常就安返病房了 这次挺特殊的

wyx267

容量不足，代偿不佳，后期的血压降低于心输出量减少有很大的相关性。