全身麻醉期间的支气管痉挛

gaojingui

在过去的2010年一年间，我们这里发生了十余例麻醉期间的支气管痉挛病例。全凭静脉诱导的方法没有改变，肌松药由过去的维库溴铵改为了现在的顺式阿曲库铵或罗库溴铵。发生痉挛的病例中大多数术前有哮喘病史或过敏体质病史，但为何以前数十年也没有这么多的病例，我个人认为是否可能与现在医院要求的术前半小时应用抗菌素有关，术前快速静脉滴注的抗菌素与麻醉诱导药物之间的药物相互反应？还想听听同道们的看法！

xiangbo

个人愚见：
首先感谢楼主老师的细心观察，这个问题很值得学习，也是我们在临床工作容易忽视的问题！有一部分外科医生习惯在术中，术前不久用抗生素的习惯，昨天看到这个问题，我就去仔细查阅了抗生素相关知识，发现很多抗生素都有组胺释放作用，和释放一些细胞因子，很多都可以介导过敏反应！楼主科室现在用的两种肌肉松弛剂没有释放组胺的作用，我们都知道常见的阿曲库铵有释放组胺作用，但顺式阿曲库铵是没有组胺释放作用的！所以我觉得抗生素应该是和支气管痉挛发生有一定关系的。另外氨基糖苷类药物用神经肌肉接头阻滞，也就是说，和我们用的肌肉松弛药物有协同作用，我们麻醉临床工作中如果遇到外科医生用了这类抗生素，我们就要适当调整用量！大环类酯内药物有的心脏毒性也是值得我们去关注！奎诺酮类药物有抑制r-氨基丁酸作用！由于我们麻醉医生不常用抗生素，有时候，容易忽视这些药物的不良反应！希望更多的战友和老师把你临床工作中遇到的这类问题给我们分享，谢谢！

momokokonana

术前有哮喘病史或过敏体质病史已是危险因素，各种可能的诱因都会诱发支气管痉挛